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OBJETIVA: (403216 votos)..........93.19% das questões objetivas receberam votos.
Mãe insone com o choro incessante de seu bebê, o qual flete as coxas sobre o abdômen e se debate, inconsolável, apesar de todas as medidas para acalentá-lo exame físico usualmente normal, não revelando mais do que distensão abdominal e flatulência é altamente sugestivo para:
A. intussuscepção
B. cólica do recém-nascido e do lactente
C. enterocolite necrotizante subaguda
D. intolerância á lactose
E. infecção de trato urinário

  RATING: 0

Mãe insone com o choro incessante de seu bebê, o qual flete as coxas sobre o abdômen e se debate, inconsolável, apesar de todas as medidas para acalentá-lo exame físico usualmente normal, não revelando mais do que distensão abdominal e flatulência é altamente sugestivo para:

A. intussuscepção
INCORRETO: veja a resposta da alternativa B
B. cólica do recém-nascido e do lactente
CORRETO : Cólica do RN e do Lactente: A história típica é de uma mãe insone com o choro incessante de seu bebê, o qual flete as coxas sobre o abdômen e se debate, inconsolável, apesar de todas as medidas para acalentá-lo. O exame físico usualmente normal, não revela mais do que distensão abdominal e flatulência. Uma série de trabalhos tem estudado a possível etiologia deste problema, sem chegar, contudo, à conclusão aceitável. Recomenda-se mudanças dietéticas e comportamentais na tentativa de resolver o problema.
C. enterocolite necrotizante subaguda
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
D. intolerância á lactose
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
E. infecção de trato urinário
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)
DISCURSIVA: (89720 votos) ..........99.15% das questões discursivas receberam votos.
Descreva a técnica de diagnóstico do pulso paradoxal que utiliza o manguito do esfigmomanômetro. (0,5 pontos).

RATING: 3.11

Descreva a técnica de diagnóstico do pulso paradoxal que utiliza o manguito do esfigmomanômetro. (0,5 pontos).

A verdadeira avaliação de pulso paradoxal requer medir a pressão arterial com o uso de um manguito de pressão manual:

  1. Insufle o manguito até não ouvir mais sons (como de costume). 0,1 pontos
  2. Diminua lentamente a pressão no manguito 0,1 pontos
  3. observe o ponto no qual os primeiros sons de Korotkoff são ouvidos inicialmente, que será quando a criança está expirando 0,1 pontos
  4. Continue a desinflar o manguito lentamente e observe o ponto no qual os sons de Korotkoff são ouvidos regularmente durante todo o ciclo respiratório 0,1 pontos
  5. Se a diferença entre esses dois pontos for maior que 10 mmHg, a criança tem pulso paradoxal clinicamente significativo. 0,1 pontos

FONTE:
MISODOR - OS CHOQUES COMO EMERGÊNCIA (PEDIATRIA)

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.11)

CASO CLINICO: (94793 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
W. de L. M., F, parda, 48 anos (veja a foto abaixo), proveniente de Tocantins, morando num vilarejo que não tinha fácil acesso ao serviço publico de saúde, chegou recentemente em São Paulo em procura de emprego. No primeiro lugar que ela tentou obter um trabalho foi aconselhada a procurar o posto de saúde para ser examinada por um profissional, pois apresentava no rosto máculas, pápulas, nódulos e tubérculos, pele xerótica, com aspecto apergaminhado e tonalidade semelhante ao cobre. Há rarefação dos pelos nos membros, cílios e da cauda da sobrancelha. A paciente se apresentou com esse quadro clinico no médico de família.

1) Qual é a suspeita diagnostica? - 0,05 pontos
2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico. - 0,15 pontos
3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acíma, justificando as escolhas. - 0,2 pontos
4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de vírus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe? - 0,1 pontos


RATING: 2.9

1) Qual é a suspeita diagnostica?
A paciente apresenta características de 'facies leonino', presente na hanseníase virchoviana 0,05 p

2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico.
Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais cardinais
• mancha e/ou área(s) da pele com alteração (perda) de sensibilidade, característica da hanseníase;0,05 p
• acometimento de nervo(s) periférico(s), com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas 0,05 p
• baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.0,05 p

3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acima, justificando as escolhas.
A lepra virchoviana é considerada uma forme multibacilar de hanseníase (0,05 p) e, neste caso a esquema terapêutica do adulto inclui:
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada.0,05 p
Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada.0,05 p
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada.0,05 p

4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de virus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe?
A rifampicina na dose utilizada para tratamento da hanseníase (600 mg/mês) não interfere nos inibidores de protease usados no tratamento de pacientes com Aids. Portanto, o esquema PQT padrão não deve ser alterado.0,05 p
A hanseníase não se modifica basicamente pela coinfecção com o vírus HIV; entretanto existe a possibilidade de maior gravidade nas reações hansênicas. 0,05 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.9)

 

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