"HALL OF FAME" - CONFIRA A CLASSIFICAÇÃO GERAL AQUI:

NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
usuario: senha:

OBJETIVA: (376618 votos)..........88.5% das questões objetivas receberam votos.
Você está tratando uma mulher de 76 anos, com doença de Alzheimer, internada na unidade de terapia intensiva por pneumonia por aspiração. Depois de 7 dias de ventilação mecânica, a família solicita a suspensão do tratamento. A paciente recebe tratamento paliativo com fentanila por via intravenosa, 25 p.g/h, e midazolam por via intravenosa, 2 mg/h. Você recebe uma chamada de urgência à beira do leito, 15 minutos após a extubação, devido ao estado atormentado da filha da paciente. Ela declara na chamada que você está "asfixiando" a paciente e está perturbada porque a mãe parece estar lutando para respirar. Ao entrar no quarto, você ouve um ruído de gorgolejo proveniente das secreções acumuladas na orofaringe e procede à aspiração de quantidades liberais de secreção salivar rala e tranquiliza a filha de que você irá tentar fazer sua mãe se sentir o mais confortável possível. Qual das seguintes intervenções pode ajudar no tratamento das secreções orais da paciente?
A. Aumento da velocidade de infusão de fentanila
B. Nebulização de N-acetilcisteína
C. Gotas de pilocarpina
D. Colocação de cateter nasal e via respiratória oral para possibilitar o acesso mais fácil para aspiração agressiva
E. Emplastro de escopolamina

  RATING: 0

Você está tratando uma mulher de 76 anos, com doença de Alzheimer, internada na unidade de terapia intensiva por pneumonia por aspiração. Depois de 7 dias de ventilação mecânica, a família solicita a suspensão do tratamento. A paciente recebe tratamento paliativo com fentanila por via intravenosa, 25 p.g/h, e midazolam por via intravenosa, 2 mg/h. Você recebe uma chamada de urgência à beira do leito, 15 minutos após a extubação, devido ao estado atormentado da filha da paciente. Ela declara na chamada que você está "asfixiando" a paciente e está perturbada porque a mãe parece estar lutando para respirar. Ao entrar no quarto, você ouve um ruído de gorgolejo proveniente das secreções acumuladas na orofaringe e procede à aspiração de quantidades liberais de secreção salivar rala e tranquiliza a filha de que você irá tentar fazer sua mãe se sentir o mais confortável possível. Qual das seguintes intervenções pode ajudar no tratamento das secreções orais da paciente?

A. Aumento da velocidade de infusão de fentanila
INCORRETO: Quando a família decide suspender a assistência, a equipe de médicos, enfermeiros e fisioterapeutas respiratórios precisam trabalhar em conjunto para assegurar que o processo de morte será confortável tanto para o paciente quanto para a família. Em geral, os pacientes recebem uma combinação de ansiolíticos e analgésicos opioides. Essas medicações também proporcionam alívio da dispneia no paciente terminal; entretanto, têm pouco efeito sobre as secreções orofaríngeas
B. Nebulização de N-acetilcisteína
INCORRETO : A N-acetilcisteína pode ser usada como agente mucolítico para diluir as secreções respiratórias inferiores.
C. Gotas de pilocarpina
INCORRETO : A pilocarpina é um estimulante colinérgico que aumentaria a produção de saliva.
D. Colocação de cateter nasal e via respiratória oral para possibilitar o acesso mais fácil para aspiração agressiva
INCORRETO : Embora a colocação de um tubo nasofaríngeo ou de uma via respiratória oral possibilite um melhor acesso para a aspiração das secreções, podem ser intervenções desconfortáveis ou até mesmo dolorosas, sendo desencorajadas em uma situação de cuidado paliativo.
E. Emplastro de escopolamina
CORRETO : O acúmulo de secreções na orofaringe pode produzir agitação, respiração laboriosa e ruidosa, que foi denominada "estertores da morte". Isso pode causar muito sofrimento à família. O tratamento para as secreções orofaríngeas excessivas consiste principalmente em agentes anticolinérgicos, incluindo escopolamina por via transdérmica ou por intravenosa, atropina e glicopirrolato.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)
DISCURSIVA: (86734 votos) ..........98.25% das questões discursivas receberam votos.
A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética? (0,16 pontos)
B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes? (0,24 pontos)
C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em que graus? (0,1 pontos)


RATING: 3.07

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética? (0,16 pontos)
B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes? (0,24 pontos)
C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em que graus? (0,1 pontos)

A) Define-se cetoacidose diabética através dos achados de:
- Glicemia > 200 mg/dL 0,04 p;
- Acidose metabólica (pH<7,3 0,03 p; ou Bicarbonato<15); 0,03 p;
- Cetonúria 0,03 p; ou cetonemia moderada a alta. 0,03 p;

B) É também importante definir a causa da descompensação, sendo os principais fatores de descompensação:
- Controle inadequado; 0,04 p;
- Perda de doses de insulina (principalmente em adolescentes); 0,04 p;
- Estresse (infeccioso ou por outras causas); 0,04 p;
- Medicações (corticosteroides, 0,03 p; antipsicóticos, 0,03 p; diazóxido, 0,03 p; tiazídicos 0,03 p; ).

C) Pode-se definir a gravidade da cetoacidose através do valor de pH sérico:
- pH = 7,2 a 7,3 – leve 0,03 p;
- pH = 7,1 a 7,2 – moderada 0,03 p;
- pH < 7,1 – grave 0,04 p;

FONTE:
Cetoacidose diabética em crianças e adolescentes HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - Departamento de Endocrinologia

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.07)

CASO CLINICO: (91376 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 52 anos, lavadeira, vem à consulta queixando sensações de “alfinetadas e agulhadas na mão direita, em face palmar do I, II e III dedos, iniciadas há 12 meses.
Relata piora nos últimos cinco meses e conta que, frequentemente, acorda à noite por causa desses sintomas. Está preocupada porque nos últimos dois meses, ao tentar segurar pequenos objetos nas mãos, tem deixado que eles caiam ao chão.
1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo. (0,1 pontos)
2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?(0,2 pontos)
3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico da síndrome de túnel de carpo?(0,2 pontos)


RATING: 3.05

1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo.
Túnel do carpo é um canal formado por pequenos ossos situados no punho, que lhe servem de base (0,05 p), e um ligamento transverso, que compõe o teto do túnel. (0,05 p)

2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?
Por esse canal, passam o nervo mediano (0,05 p) e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos:
Os tendões são:
- flexor profundo dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor superficial dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor longo do polegar (1 tendão) (0,05 p)

3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico?
• Sinal de Tinel: o teste é positivo se o paciente percebe parestesia durante a percussão manual da face palmar do punho no nível do nervo mediano. (0,05 p)
• Sinal de Phalen: o teste é positivo se ao curso de uma flexão ativa máxima do punho durante um minuto (cotovelo estendido) aparecer parestesia no território do nervo mediano; nota-se um atraso do aparecimento dos sintomas em segundos. (0,05 p)
• Teste de Paley e McMurphy: o sinal é positivo se a pressão manual próximo do nervo mediano entre 1 cm e 2 cm proximais da dobra de flexão do punho desencadear dor ou parestesia. (0,05 p)
• Teste de compressão em flexão do punho:61 uma pressão a dois dedos é efetuada sobre a região mediana do túnel do carpo, o punho flexionado a 60◦, cotovelo estendido,antebraço em supinação. O teste é positivo se aparecer parestesia no território do nervo mediano. (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)

 

1227 USUARIOS INSCRITOS

243 PROVAS FEITAS POR ASSINANTES

721 RECADOS DOS VISITANTES

NOSSO BANCO DE PROVAS TEM:
7294 QUESTÕES OBJETIVAS, PRECISAMENTE:

1715 DE CLINICA, 3410 DE PEDIATRIA, 1300 DE CIRURGIA, 231 DE OBSTETRICA-GINECOLOGIA, 387 DE SAUDE PUBLICA
114 QUESTÕES DISSERTATIVAS E 140 CASOS CLINICOS

Todos os direitos reservados. 2020.
O site misodor.com está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site misodor são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.