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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (340361 votos)..........94.78% das questões objetivas receberam votos.
Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito da Doença Hipertensiva da gravidez e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

(I) São critérios de doença grave a presença de alterações do sensório, escotomas, aumento das transaminases e presença de esquizócitos no sangue periférico.
(II) O doppler de artéria uterina é exame de rastreio com sensibilidade e especificidade de 85 e 90% respectivamente e devem ser indicados em todas as gestantes com 24 semanas de gestação
(III) Os inibidores da ECA são contra-indicados na gestação, pois podem levar a oligodramnia e insuficiência renal neonatal
(IV) São sinais de intoxicação por magnésio no manejo das convulsões eclâmpticas: depressão respiratória, diminuição dos reflexos patelares e diminuição da diurese
(V) A profilaxia com AAS deve ser instituída rotineiramente em todas as gestantes no início do pré-natal e mantida até 34 semanas de gestação

A sequência correta é:
A. V, F, V, F, F
B. V, V, F, F, V
C. F, F, V, V, F
D. F, V, F, V, V
E. V, V, V, F, F

  RATING: 2.81

Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito da Doença Hipertensiva da gravidez e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

(I) São critérios de doença grave a presença de alterações do sensório, escotomas, aumento das transaminases e presença de esquizócitos no sangue periférico.
(II) O doppler de artéria uterina é exame de rastreio com sensibilidade e especificidade de 85 e 90% respectivamente e devem ser indicados em todas as gestantes com 24 semanas de gestação
(III) Os inibidores da ECA são contra-indicados na gestação, pois podem levar a oligodramnia e insuficiência renal neonatal
(IV) São sinais de intoxicação por magnésio no manejo das convulsões eclâmpticas: depressão respiratória, diminuição dos reflexos patelares e diminuição da diurese
(V) A profilaxia com AAS deve ser instituída rotineiramente em todas as gestantes no início do pré-natal e mantida até 34 semanas de gestação

A sequência correta é:

A. V, F, V, F, F
CORRETO: Gestações com doppler das artérias uterinas alterado estão associadas a um aumento de 6 vezes nas taxas de pré-eclâmpsia. Entretanto, o exame apresenta uma sensibilidade que varia de 20 a 60%, e um valor preditivo positivo de 6 a 40%, não devendo ser utilizado de rotina no rastreio da préeclâmpsia, tanto em mulheres de baixo risco, assim como aquelas com fatores de risco para desenvolvimento da doença.
A diminuição da diurese é um achado comum nas pacientes com pré-eclâmpsia decorrente da lesão endotelial e diminuição do volume plasmático. Não é sinal de intoxicação pelo magnésio. Entretanto, como a principal via de eliminação do magnésio é renal, a diminuição da diurese pode levar a maior risco de intoxicação, o que justifica sua monitorização.
O uso profilático de AAS na prevenção da pré-eclâmpsia não está indicado em gestantes de baixo risco. As outras opções são verdadeiras.

B. V, V, F, F, V
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
C. F, F, V, V, F
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
D. F, V, F, V, V
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
E. V, V, V, F, F
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.81)
DISCURSIVA: (79981 votos) ..........99.07% das questões discursivas receberam votos.
O pectus excavatum, (também chamado de tórax em funil) é a deformidade torácica mais comum, ocorrendo em 1 a cada 400 crianças.  A maioria dos pacientes com pectus excavatum è assintomática no momento da apresentação; no entanto, alguns indivíduos relatam sintomas que sugerem impacto cardiovascular e impacto pulmonar (redução na reserva respiratória, dor ao longo das cartilagens costais com o exercício, palpitações ou sopros, sobretudo na presença de um prolapso da válvula mitral).

1) Como verificamos o impacto pulmonar desse defeito? (0,3 p)

2) Como verificamos o impacto cardiovascular do mesmo? (0,2 p)



RATING: 3.06

O pectus excavatum, (também chamado de tórax em funil) é a deformidade torácica mais comum, ocorrendo em 1 a cada 400 crianças.  A maioria dos pacientes com pectus excavatum è assintomática no momento da apresentação; no entanto, alguns indivíduos relatam sintomas que sugerem impacto cardiovascular e impacto pulmonar (redução na reserva respiratória, dor ao longo das cartilagens costais com o exercício, palpitações ou sopros, sobretudo na presença de um prolapso da válvula mitral).

1) Como verificamos o impacto pulmonar desse defeito? (0,3 p)

2) Como verificamos o impacto cardiovascular do mesmo? (0,2 p)

Em casos graves, foram documentados um volume de ejeção e um débito cardíaco reduzidos, conjuntamente com um padrão restritivo (capacidade respiratória máxima diminuída) no teste de função pulmonar.

1) O impacto pulmonar:

A avaliação da função pulmonar basal pode ser obtida com:

  1. testes de função pulmonar (0,1 p)
  2. estudos radiológicos ou fisiológicos de exercício (0,1 p)
  3. cintilografias de ventilação-perfusão (0,1 p)

2) O impacto cardiovascular:

A avaliação cardiovascular pode ser realizada utilizando-se:

  1. ecocardiografia (0,1 p)
  2. angiografia. (0,1p)

FONTE:
http://www.misodor.com/PAREDETORACICAEPLEURA.html

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (84068 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente, leucoderma, 11 anos de idade, gênero feminino, deu entrada ao Serviço de Pediatria, apresentando febre e um tumor (15 x 10 cm) em mandíbula, envolvendo de pré-molar inferior direito a pré-molar inferior esquerdo. Segundo a genitora, esse aumento de volume ocorreu após um trauma no local. A menor relatava dor intensa no local e sangramento gengival. Foi solicitada radiografia panorâmica e uma tomografia computadorizada da região, que demonstrou formação tumoral óssea com comprometimento de partes moles (lesão em casca de cebola).

a) Qual é o próximo exame a ser solicitado? (0,1 p)

b) Qual é a principal suspeita para esse caso? (0,1 p)

c) Citam pelo menos três criterios confirmativos do diagnóstico (0,3 p)




RATING: 3.46

1) O proximo passo diagnóstico é, evidente, a biópsia sob anestesia local para confirmação diagnóstica. (0,1 p)

2) A principal suspeita é o sarcoma de Ewing - um tumor ósseo que surge mais comumente na pelve, no úmero ou no fémur de homens jovens. Ele é o terceiro tumor maligno mais comum da parede torácica (5% a 10%). Uma massa intermitentemente dolorosa é uma apresentação comum desta doença. Na radiografia observa-se aparência característica de casca de cebola causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo. (0,1 p)

3) Pode ser considerado como correto qualquer conjunto de três respostas (0,3 p) incluindo:
- Sarcoma de Ewing é um câncer ósseo, de pequenas células circulares, mais freqüentemente diagnosticado na segunda década da vida (a menina tem 11 anos)
- Uma característica muito incomum desse câncer é a extrema raridade na população negra (a paciente e de raça branca)
- O envolvimento da cabeça e pescoço é muito incomum, acometendo aproximadamente 1 a 4% dos casos, sendo o crânio e mandíbula mais freqüentemente acometidos
- A dor é um sintoma presente em mais de 90% dos pacientes (relatada aqui)
- A história de trauma prévio (segundo a genitora, esse aumento de volume ocorreu após um trauma no local) está presente em vários casos relatados.
- Inchaço local, massa palpável e febre são presentes (podem até levar a um falso diagnóstico de osteomielite)
- A radiografia com aparência característica de 'casca de cebola' causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.46)

 

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