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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (340328 votos)..........94.78% das questões objetivas receberam votos.
Uma criança intoxicada com piretroide normalmente responde bem á:
A. Sulfato de atropina 1 a 2 mg, seguida por pralidoxima 20 a 40 mg/kg em 30 min,em solução salina a 0,9%
B. 500 ml de solução de glicose a 5% + 10ml de solução de bicarbonato de sódio a 8,5%, via endovenosa, em duas horas
C. Lavagem gástrica e carvão ativado
D. Colestiramina 4 g, por via oral, a cada 6 h.
E. Lavar a pele e a mucosa, carvão ativado ou Terra de Füller em suspensão aquosa a 15% (15 g/100 ml)

  RATING: 3.26

Uma criança intoxicada com piretroide normalmente responde bem á:

A. Sulfato de atropina 1 a 2 mg, seguida por pralidoxima 20 a 40 mg/kg em 30 min,em solução salina a 0,9%
INCORRETO: veja a resposta da alternativa C
B. 500 ml de solução de glicose a 5% + 10ml de solução de bicarbonato de sódio a 8,5%, via endovenosa, em duas horas
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C
C. Lavagem gástrica e carvão ativado
CORRETO : Piretróides – Análogos sintéticos das piretrinas são compostos de efeito rápido e letal para insetos, freqüentemente associados a Butóxido de piperonila. Como os clorados, prolongam o período de abertura dos canais de sódio voltagem-dependentes. São praticamente inabsorvidos pela pele. Suas manifestações principais decorrem da indução de manifestações alérgicas ao contato com a pele e mucosas. Quando ingeridos, podem levar a parestesias, náuseas e vômitos, tonturas e fasciculações. Lavagem gástrica e carvão ativado são suficientes.
D. Colestiramina 4 g, por via oral, a cada 6 h.
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C
E. Lavar a pele e a mucosa, carvão ativado ou Terra de Füller em suspensão aquosa a 15% (15 g/100 ml)
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.26)
DISCURSIVA: (79977 votos) ..........99.07% das questões discursivas receberam votos.
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

RATING: 3.03

A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

A pentade de Reynolds: 1) Dor
2) Febre
3) Icterícia
4) Confusão
5) Hipotensão

FONTE:
I FORUM PAULISTA DE INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS DR RODRIGO CAÑADA SURJAN DOUTOR EM CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (84061 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 26 anos.do sexo masculino, há 6 meses com cefaléia quase que diária, holocraniana. Há 3 semanas com adinamia, fraqueza, fadiga, citava ainda aumento de diurese nos últimos meses. Passou na farmácia, sua PA estava 178 x 115 mmHg. sendo orientada a procurar o Hospital.
Nunca havia aferido a PA, não tem histórico familiar para HAS. Sua PA foi confirmada em 2 novas medidas. Realizou medida de glicemia capilar de valor: 85 mg/dl
Urina I = normal, Na+= 142 mEq/l K+= 2,8 mEq/l, Gasometria venosa com pH = 7,48 Bic = 34 mEq/L, PaCO2 = 44 mmHg e PO2=95 mmHg.
Realizou posteriormente um ECG abaixo:

1) Qual é a alteração da ECG acíma? - 0,1 pontos
2) Considerando o historico do paciente e a eletrocardiograma, qual é a principal suspeita? - 0,2 pontos
3) Qual exame deve ser feito para confirmar/infirmar o diagnóstico? - 0,2 pontos


RATING: 2.92

1) Qual é a alteração da ECG acima?
Alteração tipica da presença da hipocalemia (0,1 p)
Discussão: O paciente apresenta achatamento de ondas P e principalmente da onda T, que aparece não só achatada como com aumento de duração, aparentemente por juntar-se a uma onda 'u'. Esta alteração é característica da presença de hipocalemia, que na verdade aparece inclusive no exame de sangue.
2) Considerando o histórico do paciente e a eletrocardiograma, qual é a principal suspeita?
Hiperaldosteronismo primário.(0,2 p)
Discussão: O paciente apresenta quadro de hipertensão arterial em idade jovem com achado eletrocardiográfico sugestivo de hipocalemia.O paciente também apresenta outros achados sugestivos do diagnóstico de hiperaldosteronismo,que é a presença de fraqueza e adinamia, que ocorrem devido as alterações do potássio.A presença de poliúria também é uma das queixas mais relatadas pelos pacientes.causando ocasionalmente confusão com outras síndromes que causam poliúria como o diabetes mellitus. Deve-se acrescentar entretanto,que embora esta seja a descrição clássica do hiperaldosteronismo primário, hoje a maioria dos casos diagnosticados ocorrem sem hipocalemia e muitas vezes em pacientes assintomáticos, sendo hoje o hiperaldosteronismo primário considerado a principal causa de hipertensão secundária, outra causa de hipertensão que evolui eventualmente com hipocalemia é a hipertensão renovascular.
3) Qual exame deve ser feito para confirmar/infirmar o diagnóstico?
Teste de infusão salina com dosagem de aldosterona ao final da infusão.(0,2 p)
Discussão: O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico á 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona. Caso esta continue aumentada indica produção autônoma de aldosterona confirmando o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.92)

 

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