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OBJETIVA: (382980 votos)..........87.96% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a dor crônica, é INCORRETO afirmar:
A. A dor somática é caracterizada por localização precisa, piora com movimentação e boa resposta a anti-infamatórios não hormonais.
B. A dor visceral geralmente é irradiada, em aperto ou cólica, de localização imprecisa e melhora com opióides
C. A dor neuropática é associada a formigamentos e sensação de choque, podendo ser desencadeada pelo tato e melhora com o uso de antidepressivos e anticonvulsivantes.
D. A utilização de métodos invasivos para controle da dor como neurólise de nervo periférico não tem efeito sobre a dor crônica, permanecendo a dor “fantasma”.
E. A avaliação da intensidade da dor é subjetiva por parte do examinador, sendo adequado o uso de escalas de dor para acompanhamento da resposta e planejamento terapêutico.

  RATING: 3.12

Sobre a dor crônica, é INCORRETO afirmar:

A. A dor somática é caracterizada por localização precisa, piora com movimentação e boa resposta a anti-infamatórios não hormonais.
CORRETO: veja a resposta da alternativa D
B. A dor visceral geralmente é irradiada, em aperto ou cólica, de localização imprecisa e melhora com opióides
CORRETO : veja a resposta da alternativa D
C. A dor neuropática é associada a formigamentos e sensação de choque, podendo ser desencadeada pelo tato e melhora com o uso de antidepressivos e anticonvulsivantes.
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D
D. A utilização de métodos invasivos para controle da dor como neurólise de nervo periférico não tem efeito sobre a dor crônica, permanecendo a dor “fantasma”.
INCORRETO : A utilização de recursos para controle de dor crônica inclue várias metodologias, inclusive a neurólise de nervo periférico para bloqueio da condução do estímulo doloroso. A dor fantasma é aquela que ocorre em membro ou segmento corpóreo amputado, dando a sensação dolorosa no segmento já não existente e não é desencadeada pela neurólise.
E. A avaliação da intensidade da dor é subjetiva por parte do examinador, sendo adequado o uso de escalas de dor para acompanhamento da resposta e planejamento terapêutico.
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.12)
DISCURSIVA: (87420 votos) ..........97.39% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

RATING: 0

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:
(REFERÊNCIA: Sindrome Hepatopulmonar - NOVA PEDIATRIA - 5 de julho de 2020)

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)

CASO CLINICO: (92371 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos, trazida ao pronto socorro com história de ter sido encontrada caída na sala da casa. A filha relata que a mãe é diabética e hipertensa, em tratamento há 10 anos. Exame físico geral - obesidade.
No exame cardiológico, pressão arterial normal, pulsos normais, freqüência cardíaca de 80 batimentos por minuto.
No exame neurológico apresentava-se lúcida, com diminuição dos movimentos e da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa no lado direito do corpo; diminuição dos movimentos do rosto, afasia e perda da visão na metade dos campos visuais.
A filha relata que a mãe dela já teve mais de uma vez quedas repentinas, as vezes cegueiras passageiras nos últimos 5 anos, com uma frequência de 2-3 vezes por ano.
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,1 pontos)
2) Justifiquem o diagnóstico. (0,2 pontos)
3) Quais são as causas prováveis? (0,2 pontos)


RATING: 3.02

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica?
O diagnóstico mais provável é de um acidente vascular cerebral, possivelmente isquêmico na região irrigada pela artéria cerebral média. Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,1 p)
2) Justifiquem o diagnóstico.
Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,2 p)
Os AVC-s se caracterizam por:
- Seu perfil evolutivo, com início abrupto dos sintomas, instalando-se o máximo do défice em horas, com posterior regressão.
- Evidência de lesão focal no sistema nervoso central.
- Quadro clínico correspondente a disfunção do território de irrigação de determinada artéria ou ramo arterial cerebral
3) Quais são as causas prováveis?
Hemiplegia, hemi-hipoestesia, hemianopsia homônima contra lateral, cegueira monocular ipsilateral passageira (amaurose fugaz) e afasia (em se tratando do hemisfério dominante para a fala, geralmente o esquerdo), antecedentes de amaurose fugaz, mais o sopro carotidiano bem audivel sugerem uma obstrução carotidiana, ou seja uma insuficiencia circulatoria extracraniana. (0,2 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)

 

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