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OBJETIVA: (376624 votos)..........88.5% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o emprego da transfusão no tratamento da anemia hemolitica com anticorpos ao quente, e CORRETO afirmar:
A. é o tratamento eletivo e deve ser aplicado para qualquer caso firmemente diagnosticado
B. deve ser realizada, de forma lenta, em alíquotas pequenas (cerca de 100 mL)
C. é um procedimento seguro e com minimo de riscos, fora do risco habitual de contaminação
D. tem que ser acompanhada sempre de pulsoterapia com metilprednisolona para eliminar o risco de agravar uma hemólise já existente
E. é sempre contraindicado ou, no melhor caso, de ultima linha, por causa do alto risco de aloimunização

  RATING: 3

Sobre o emprego da transfusão no tratamento da anemia hemolitica com anticorpos ao quente, e CORRETO afirmar:

A. é o tratamento eletivo e deve ser aplicado para qualquer caso firmemente diagnosticado
INCORRETO: Normalmente, a transfusão de de concentrado de hemácias deveria ser limitada a situações em que há risco de morte ou de eventos cardíacos ou cerebrais em decorrência de anemia.
B. deve ser realizada, de forma lenta, em alíquotas pequenas (cerca de 100 mL)
CORRETO : devem ser selecionadas as unidades 'menos incompatíveis' e a transfusão deve ser realizada, de forma lenta, em alíquotas pequenas (cerca de 100 mL), eventualmente lavadas para a remoção de complemento
C. é um procedimento seguro e com minimo de riscos, fora do risco habitual de contaminação
INCORRETO : Em razão do risco de agravamento da hemólise, o paciente deve ser acompanhado atentamente durante todo ato transfusional.
D. tem que ser acompanhada sempre de pulsoterapia com metilprednisolona para eliminar o risco de agravar uma hemólise já existente
INCORRETO : Somente em caso de hemólise fulminante é indicada pulsoterapia com metilprednisolona por via endovenosa. Os glicorticóides reduzem a hemólise em 60 a 70% dos pacientes e aumentam o nível de hemoglobina em 1 a 2 semanas de tratamento na maioria dos pacientes.
E. é sempre contraindicado ou, no melhor caso, de ultima linha, por causa do alto risco de aloimunização
INCORRETO : O manejo transfusional desses pacientes é difícil e com riscos. Na maioria dos casos o auto-anticorpo é encontrado no plasma, como uma panaglutinina. Então, além de destruir as hemácias transfundidas, pode mascarar a existência de aloanticorpos. Contudo, ela não é contra-indicada para AHAI. A transfusão de concentrado de hemácias deveria ser limitada a situações em que há risco de morte ou de eventos cardíacos ou cerebrais em decorrência de anemia.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)
DISCURSIVA: (86734 votos) ..........98.25% das questões discursivas receberam votos.
As anormalidades no desenvolvimento do esterno levam a quatro tipos de fissuras esternais. Enumeram esses defeitos e expliquem a significãncia de cada um

RATING: 3

As anormalidades no desenvolvimento do esterno levam a quatro tipos de fissuras esternais. Enumeram esses defeitos e expliquem a significãncia de cada um

ECTOPIA CORDIS CERVICAL

Os defeitos esternais superiores (ectopia corais cervical) estão associados a um defeito amplo que se estende até a quarta cartilagem costal em uma aparência em U ou em V. O reparo envolve a união das bandas esternais na linha média após a realização de condrotomias oblíquas para proporcionar uma cobertura protetora ao coração e aos grandes vasos.

Em casos graves, é necessária a reconstrução do defeito com material prostético (p. ex., tela de Marlex) para evitar uma compressão excessiva do coração, o que levaria a uma bradi-cardia, ou hipotensão. (0,2 p)

ECTOPIA CORDIS TORÁCICA 

As fissuras completas (ectopia corais torácica) são mais extensas e frequentemente associadas a um defeito diafragmático anterior em forma crescêntica e diásta-se dos retos, o que resulta em uma comunicação livre entre as cavidades peritoneais e pericárdicas. (0,1 p)

ECTOPIA CORDIS TORACOABDOMINAL 

As fissuras esternais distais (ectopia corais toracoabdominal) são os defeitos mais extensos e estão associados à pentalogia de Cantrell. Este grupo de anomalias é caracterizado por fissura distai no esterno, onfalocele, fenda diafragmática, defeito pericárdico e doença cardíaca congénita (comunicação interventricular, tetralogia de Fallot) (0,1 p)

ESTERNO BÍFIDO 

O esterno bífido é a anomalia menos grave do esterno e pode estar associada a hemangiomas faciais. (0,1 p)

FONTE:

http://misodor.com/PAREDETORACICAEPLEURA.html

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (91377 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Gestante de 15 semanas retornou ao pré-natal trazendo exames realizados de rotina, cujo resultado para HIV está positivo (confirmado). Descreva a conduta adequada para esta paciente:

  1. Na assistência ao seu pré-natal (0,2 pontos)
  2. Na assistência ao seu parto e puerpério (0,15 pontos)
  3. Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente (0,15 pontos).



RATING: 2.84

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)

2) Na assistência ao seu parto e puerpério
Prescrever AZT por via endovenosa, na dose de 2mg/Kg de peso, na primeira hora e 1mg/Kg de peso nas horas subseqüentes ao parto.(0,075 p). No puerpério inibir a lactação com Carbegolina via oral.(0,075 p).

3) Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente
Cesariana eletiva se carga viral desconhecida ao final da gestação ou se maior que 1.000 cópias/ml, em exame realizado após 34 semanas. (0,15 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.84)

 

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