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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (376638 votos)..........88.5% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação à doença de Graves neonatal?
A. a doença de Graves neonatal ocorre em 20% dos neonatos nascidos de mães com a doença de Graves
B. o início dos sinais e sintomas pode demorar 8-9 dias
C. nenhum tratamento é necessário, pois a doença tende a ser autolimitante
D. neonatos são normalmente assintomáticos
E. a doença é causada pela passagem transplacentária do hormônio tireoidiano

  RATING: 2.93

Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação à doença de Graves neonatal?

A. a doença de Graves neonatal ocorre em 20% dos neonatos nascidos de mães com a doença de Graves
INCORRETO: veja a resposta da alternativa B
B. o início dos sinais e sintomas pode demorar 8-9 dias
CORRETO : O início dos sinais e sintomas pode demorar 8-9 dias. A doença de Graves neonatal ocorre em aproximadamente 2% dos neonatos nascidos de mães com hipertireoidismo causado pela doença de Graves. Pode ser severa e até mesmo potencialmente fatal se não tratada apropriadamente. Ocorre após a passagem transplacentária de anticorpos estimuladores do receptor de TSH. O tempo de início e severidade dos sintomas variam e dependem da passagem transplacentária de anticorpos bloqueadores e drogas antitireoidianas. As manifestações características da doença de Graves neonatal incluem irritabilidade, taquicardia, pouco ganho de peso, diarreia, tireomegalia e exoftalmia. O tratamento consiste em iodo ou drogas antitireoidianas, corticosteroides e propranolol. A doença de Graves neonatal normalmente se resolve espontaneamente em 3-12 semanas.
C. nenhum tratamento é necessário, pois a doença tende a ser autolimitante
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
D. neonatos são normalmente assintomáticos
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
E. a doença é causada pela passagem transplacentária do hormônio tireoidiano
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)
DISCURSIVA: (86734 votos) ..........98.25% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás perguntas:
1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)
2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)

RATING: 2.96

Respondam ás perguntas:
1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)
2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)

1) Depois de identificar um choque em uma criança gravemente doente ou ferida, a intervenção precoce poderá reduzir a morbidade e a mortalidade. As metas no tratamento do choque são:
a) Melhorar a transferência de O2 0,05 p
b) Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas 0,1 p
c) Reverter as anormalidades da perfusão 0,05 p
d) Fornecer suporte à função dos órgãos 0,05 p
e) Evitar a progressão para PCR 0,05 p
2. São sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo:

a) Taquicardia crescente 0,05
b) Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes 0,05
c) Enfraquecimento dos pulsos centrais 0,05
d) Estreitamento da pressão de pulso 0,05
e) Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado 0,05
f) Diminuição do nível de consciência
g) Hipotensão (achado tardio)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

CASO CLINICO: (91377 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Masculino, 34 anos, brasileiro, de Alagoas. Sua história tem inicio há 4 anos com dilatação progressiva das veias superficiais dos membros inferiores, que se tornaram proeminentes, gradualmente descoradas e endurecidas. Após 5 anos, notou proeminência dos vasos da face anterior do tórax e parede abdominal. Desenvolveu ginecomastia, e varicocele bilateral.
Nega consumo crônico de álcool e drogas.
Ganha a vida pescando e vendendo peixe.
Não foi evidenciado ao exame clinico icterícia, telangiectasias ou atrofia testicular.
Havia ginecomastia bilateral e esplenomegalia.
A contagem de plaquetas era de 20.000 por milímetro cúbico, as provas funcionais hepáticas não estavam alteradas.
A ultrassonografia duplex-doppler do abdômen mostrou fibrose peri-portal, esplenomegalia e elevado fluxo de portal.
A esofagogastroduodenoscopia mostrou a presença de varizes esofágicas.


CASO CLINICO

Pergunta-se:

1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso? (0,25 p)

2) Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)


RATING: 2.17

1) DIAGNOSTICO MAIS PROVÁVEL

O diagnóstico mais provável é de hipertensão portal pela esquistossomose intestinal.Porque isso? E claro que a hipertensão portal existe. Quais são as causas da hipertensão portal? (0,05)

Principais causas de hipertensão portal classificadas de acordo com o local de aumento da resistência vascular:

a) Pré-hepática
Trombose da veia esplênica
Trombose da veia porta
Cavernomatose da veia porta

b) Intra-hepática
Esquistossomose
Fibrose hepática congênita
Cirrose hepática
Hepatite crônica

c) Pós-hepática
Síndrome de Budd-Chiari
Malformações congênitas na veia cava inferior
Pericardite constrictiva

O diagnostico de ESQUISTOSSOMÍASE pode ser considerado enquanto:

- não apresentando antecedentes de etilismo ou outras doenças cirógenas
- idade jovem, contato com águas possivelmente contaminadas
- ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.  (hipertensão portal pre-sinusoidal?)

Procedência de zona endêmica de esquistossomose (Alagoas, no caso) pode sugerir a causa da hipertensão portal, especialmente sabendo que o paciente vem permanente em contato com águas possivelmente contaminadas.
Comumente, em caso de etiologia parasitaria com S. mansoni,  observam-se manifestações de hipertensão portal, sem os estigmas de doença hepática crônica.(0,1 p)

O paciente tem que ser tratado com praziquantel, mesmo com as evidencias de fibrose peri-portal e hipertensão porta, suportando bem o tratamento, com negativação posterior do exame de fezes. O praziquantel (um derivado pirazino-isoquinolíquinico) é empregado na dose de 50 mg por quilo de peso corporal para adultos em dose única, por via oral, dado preferencialmente após refeição. Os percentuais de cura são semelhantes àqueles obtidos com a oxaminiquina. Não se dispõe da apresentação em forma de xarope.(0,1 p)

2) CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA

Para fazer o diagnostico de certeza e preciso encontrar ovos de S. mansoni (0,05 p)

METODOS UTILIZADOS:

  1. o exame parasitológico das fezes (Kato-Katz, Lutz) (0,05 p)
  2. a eclosão de miracídios (0,05 p)
  3. a biópsia retal (0,05 p)
  4. a biópsia hepática (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.17)

 

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