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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (377553 votos)..........88.31% das questões objetivas receberam votos.
O sinal de Nicolski consta nas seguintes:
A. descolamento da pele com pressão tangencial delicada na necrólise epidérmica tóxica
B. balanço da cabeça a cada batimento cardíaco, na insuficiência mitral
C. dor referida na região do ombro depois uma trauma abdominal
D. dor subescapular na gravidez ectópica rota.
E. perda de macicez hepatica em caso de estrongiloidose grave

  RATING: 2.91

O sinal de Nicolski consta nas seguintes:

A. descolamento da pele com pressão tangencial delicada na necrólise epidérmica tóxica
CORRETO: na síndrome de Lyell (necrólise epidérmica tóxica) desenvolvem-se bolhas flácidas - embora esta não seja uma característica típica - lesando toda a epiderme, e, relacionado á isto, há descolamento de grandes lâminas. Aparece o sinal de Nikolsky = descolamento da pele com pressão tangencial delicada, somente nas áreas de eritema.
B. balanço da cabeça a cada batimento cardíaco, na insuficiência mitral
INCORRETO : sinal de Alfred de Musset (balanço da cabeça a cada batimento ).é um sinal de insuficiência da valvula aortica
C. dor referida na região do ombro depois uma trauma abdominal
INCORRETO : O sinal de Kehr aparece especialmente no traumatismo abdominal com ênfase na ruptura do baço e consta em dor referida na região do ombro por irritação aguda ou subaguda da superfície inferior do diafragma
D. dor subescapular na gravidez ectópica rota.
INCORRETO : O Sinal de Laffont refere-se a uma dor subescapular por hemoperitônio na gravidez ectópica rota.
E. perda de macicez hepatica em caso de estrongiloidose grave
INCORRETO : Sinal de Joubert é a perda da macicez hepática, indicando pneumoperitôneo, secundário a rotura de víscera oca

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)
DISCURSIVA: (86883 votos) ..........98.25% das questões discursivas receberam votos.
O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.

(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico
(B) Paciente com overdose de barbitúricos

pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1

RATING: 2.99

O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.

(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico
(B) Paciente com overdose de barbitúricos

pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1

ETAPA I: é acidose ou alcalose? E acidose (o pH e 7,0 < 7,44)

ETAPA II: é respiratoria ou metabolica?

Vamos considerar o CO2 versus o HCO3. Quém é mais 'modificado'? Com certeza, o CO2, ou seja, temos uma ACIDOSE RESPIRATORIA.

ETAPA III: É uma acidose respiratória AGUDA ou CRÔNICA?

Vamos ver, então, pACO2 subiu com 38 mm Hg, enquanto o pH caiu com 0,44.  Ou seja, para cada mm Hg de CO2 o pH caiu com 0,01. Ou seja, é um disturbio crônico, o organismo teve tempo de copmpensar esta acidemia com aumento de HCO3

Causas mais frequentes de acidose respiratoria:

Causa mai frequente: HIPOVENTILAÇÃO

Depressão SNC (opiodes - inibem o centru respíratorio, com bradipneia, retenção CO2)
Pneumotorax (a respiração não pode ser eficiente por causa do colapso)
Doenças pulmonares (pneumonia muito extensa)
Doenças musculo-esqueleticas:

Cifoescoliose - normalmente cronica
Guillain Barré - normalmente aguda
Miasthenia gravis - cronica tambem

FONTE:
http://www.misodor.com/DISTURACIDBAS.html

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.99)

CASO CLINICO: (91554 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 68 anos foi examinado por ter apresentado massa abdominal pulsátil, na linha mediana, em exame físico de rotina. O paciente apresenta história de hipertensão e diabetes há mais de 20 anos. Foi submetido a revascularização coronária há seis anos. Atualmente está tomando metformina, aspirina, beta bloqueador, inibidor da enzima conversora da angiotensina e doses baixas de diuréticos. Uma revisão sistemática mostra que o paciente está assintomático e hemodinamicamente estável.O exame ultrassonográfico abdominal mostrou aneurisma aórtico, que se estendia desde próximo à artéria renal até a bifurcação ilíaca, com diâmetro máximo de 52 mm

PERGUNTA-SE:

1) O paciente sendo assintomatico é indicada a cirurgia corretora ou não? Argumentam. (0,2 p)

2) O paciente costuma de vez em quando jogar futebol e, sendo auxiliar de carga-descarga pergunta se ele pode continuar a trabalhar no mesmo ambiente. Qual vai ser a sua resposta? (0,2 p)

3) indiquem pelo menos UM fator que indica o risco de rotura do aneurisma (0,1 p)


RATING: 2.98

1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.

2) Não existe nenhum dado que sugira limitações a prática das atividades físicas, no sentido de limitar a progressão da doença, embora as atividades intensas sejam contraindicadas, então, o futebol sim, o trabalho vai ter que ser proibido.

3) O risco da ruptura do aneurisma aórtico abdominal está diretamente relacionado com o diâmetro do vaso. Os estudos epidemiológicos mostram que aneurismas com diâmetro igual ou superior a 50 mm, o risco de ruptura é de 22% ao ano.

FONTE: http://www.medicinageriatrica.com.br

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)

 

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