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OBJETIVA: (383003 votos)..........87.96% das questões objetivas receberam votos.
Entre os parâmetros abaixo tem utilidade na avaliação do crescimento fetal no diabetes pré-gestacional:
A. o doppler uterino a cada 3 semanas, no ultimo trimestre da gestação, doppler da artéria umbilical a partir de 26 semanas
B. o volume do líquido amniótico (vLA), a cada 4 semanas, no período de 28 a 36 semanas, cardiotocografia e perfil biofisico fetal depois 38 semanas.
C. a translucência nucal (TN) e o doppler do duto venoso a cada 8 semanas, nos primeiros dois trimestres
D. ecocardiografia fetal com 18-20 semanas e a circunferência abdominal fetal (CA), a cada 3-4 semanas, com ultrassonografia seriada
E. a hemoglobina glicosilada fetal

  RATING: 2.99

Entre os parâmetros abaixo tem utilidade na avaliação do crescimento fetal no diabetes pré-gestacional:

A. o doppler uterino a cada 3 semanas, no ultimo trimestre da gestação, doppler da artéria umbilical a partir de 26 semanas
INCORRETO: O doppler de uterinas é importante sinal preditivo de toxemia. Somente as mulheres com risco de CIR (doença macrovascular e/ou nefropatia) requerem conduta individualizada (v.g., doppler da artéria umbilical a partir de 26 semanas).
B. o volume do líquido amniótico (vLA), a cada 4 semanas, no período de 28 a 36 semanas, cardiotocografia e perfil biofisico fetal depois 38 semanas.
CORRETO : No diabetes está indicada a monitoração sonográfica do crescimento fetal e do volume do líquido amniótico (vLA), a cada 4 semanas, no período de 28 a 36 semanas. Os exames de vitabilidade fetal de rotina devem ser realizados a partir de 38 semanas: cardiotocografia e o perfil biofísico fetal
C. a translucência nucal (TN) e o doppler do duto venoso a cada 8 semanas, nos primeiros dois trimestres
INCORRETO : o principal parâmetro no primeiro trimestre, que mostra o risco de malformações, é a HbA1c, especialmente valores > 9,5%. podendo combinar os dados oferecidos com a translucência nucal (TN) e o doppler do duto venoso para desvendar eventuais malformações cardíacas.
D. ecocardiografia fetal com 18-20 semanas e a circunferência abdominal fetal (CA), a cada 3-4 semanas, com ultrassonografia seriada
INCORRETO : A ecocardiografia fetal é mandatória (18-20 semanas) para descobrir malformações cardíacos . Rastreiamos a macrossomia fetal avaliando a circunferência abdominal (CA), a cada 3-4 semanas, com ultrassonografia seriada.
E. a hemoglobina glicosilada fetal
INCORRETO : Já vîmos que o principal parâmetro no primeiro trimestre, que mostra o risco de malformações, é a HbA1c, especialmente valores > 9,5%.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.99)
DISCURSIVA: (87422 votos) ..........97.39% das questões discursivas receberam votos.

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RATING: 0

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FONTE:

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CASO CLINICO: (92373 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
J. M. , feminino, de 11 anos estava brincando no parque quando pulou da altura de 1 metro dum brinquedo e em seguida, desmaiou. Manteve estado de inconsciência em volta de 10 segundos até o pai chegar do lado dela e deu umas tapas na cara. Assustado, já que nunca tinha acontecido isso antes, o mesmo levou a criança para o hospital aonde a criança chegou em leve estado de agitação e chorando, alegando dor de cabeça e náuseas. Glasgow 15. Não apresentava edemas, escoriações ou bossas hemorrágicas cefálicas. A respiração estava mantida espontaneamente, a saturação 99% e não havia dispneia e cianose. PA 80/60 mmHg. Foi estabelecido acesso venoso.
Por conta da insistência e agressividade do pai, mesmo que a equipe explicou que não havia necessidade, foi solicitado um TC de crânio que veio normal.
Responda ás seguintes perguntas:
1) Qual foi a causa mais provável do desmaio da criança? (0,125 pontos)
2) Qual é o exame que, na verdade, seria obrigatório e necessário em qualquer eventualidade dessa? (0,125 pontos)
3) É justificado realizar a tomografia de crânio por conta da insistência do pai? (0,125 pontos) (0,125 pontos)
4) O pai liga na ouvidoria do hospital para reclamar que não foram colhidos exames de sangue e urina. É justificada a queixa? (0,125 pontos)


RATING: 1.58

1) Qual foi a causa mais provável do desmaio da criança?
A causa mais comum de desmaio em crianças e adolescentes, a maioria quando o paciente fica em pé, é a sincope vago-vagal. (0,125 pontos)
2) Qual é o exame que, na verdade, seria obrigatório e necessário em qualquer eventualidade dessa?
Eletrocardiograma. (0,125 pontos)
DISCUSSÃO: Todos os pacientes com síncope têm necessidade de realizar um ECG que é útil no diagnóstico de síndrome de Wolf-Parkinson-White, síndrome do QT-longo, bloqueio cardíaco, isquemia miocárdica e outras formas de doenças cardíacas congênitas. Deve ser realizado em todos os pacientes no primeiro episódio de síncope. (0,125 pontos)
3) É justificado realizar a tomografia de crânio por conta da insistência do pai?
Não.
(0,125 pontos) DISCUSSÃO: A CT é um exame com alta carga de radiação e é justificado somente quando o Glasgow da criança é abaixo de 13 ou quando há sinais de lesão cerebral grave (vomito em jato, sonolência, coma) ou sinais de fratura de base de crânio: olhos de guaxinim, rinorragia/rahia, otorragia/rahia, hematêmese). A questão é bem equivocada porque como no Brasil não há leis e pessoal que garantem a segurança dos profissionais, ás vezes o pessoal concede muitos exames desnecessários sob pressão de pessoas agressivas ou descontroladas. Mas a questão é se é justificado, e não é. (0,125 pontos)
4) O pai liga na ouvidoria do hospital para reclamar que não foram colhidos exames de sangue e urina. É justificada a queixa?
Não.
(0,125 pontos) DISCUSSÃO: A coleta de exames laboratoriais de rotina é de utilidade limitada. A coleta de glicemia, hemograma e eletrólitos séricos tem pouca utilidade na sincope.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (1.58)

 

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