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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (377549 votos)..........88.31% das questões objetivas receberam votos.
Do ponto de vista fisiopatológico, assinale a alternativa que identifica a principal causa de hiponatremia em pacientes com insuficiência cardíaca:
A. quantidade total de sódio corporal diminuída
B. uso de diuréticos com conseqüente espoliação das reservas de sódio corporal
C. estado de retenção de sódio associado à hipersecreção de vasopressina e retenção de água livre
D. secreção inapropriada de ADH
E. dieta hipossódica

  RATING: 3.12

Do ponto de vista fisiopatológico, assinale a alternativa que identifica a principal causa de hiponatremia em pacientes com insuficiência cardíaca:

A. quantidade total de sódio corporal diminuída
INCORRETO:
B. uso de diuréticos com conseqüente espoliação das reservas de sódio corporal
INCORRETO :
C. estado de retenção de sódio associado à hipersecreção de vasopressina e retenção de água livre
INCORRETO : veja a resposta á alternativa D
D. secreção inapropriada de ADH
CORRETO : Devido ao baixo débito cardíaco e baixo fluxo arterial existentes em pacientes com insuficiência cardíaca, o hipotálamo reconhece o baixo fluxo como sinal de hipovolemia, secretando assim o ADH para tentar recuperar a volemia. O ADH age no néfron distal retendo água, perfazendo assim uma hiponatremia dilucional.
E. dieta hipossódica
INCORRETO :

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.12)
DISCURSIVA: (86882 votos) ..........98.25% das questões discursivas receberam votos.
I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)
II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

RATING: 3.16

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)
II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?
Cirrose (0,0625 p), insuficiência hepática (0,0625 p) e hipertensão portal. (0,0625 p)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal?
Caracteriza-se por vasoconstrição renal (0,0625 p), redução da perfusão renal (0,0625 p) com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) (0,0625 p) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre (0,0625 p), na ausência de lesões histológicas renais significativas (0,0625 p).

FONTE:
Carlos Antônio Rodrigues Terra Filho - Professor Associado da Universidade Gama Filho do Rio de Janeiro - Síndrome hepatorrenal

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.16)

CASO CLINICO: (91552 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma criança de 6 meses de idade é trazida por sua mãe após ter sido deixada sozinha com seu 'namorado'. Ela estava bem ontem, mas hoje não se alimenta e está mais sonolenta que o normal. Não tem febre, congestão, vômitos ou diarreia. O exame físico é normal, exceto pelo fato de que a criança parece ter mais dificuldade de acordar que o comum.
1) Qual é a principal suspeita? (0,2 pontos)
2) Quais possíveis etiologias devem ser consideradas? (0,3 pontos)


RATING: 2.98

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)

 

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