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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (377554 votos)..........88.31% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a ventilação com pressão positiva nos recém nascidos ≥34 semanas que apresentam liquido amniótico meconial:
A. inicia-se sempre com oxigênio 100% com mascara não-reinalante
B. há recomendação de aumentar a oferta de oxigênio se o RN não melhora e/ou não atinge os valores desejáveis de SatO2 com a VPP
C. em caso de necessidade de suplementação de oxigênio o mesmo deve ser de puridade 100%
D. a saturação aumenta rápido em caso que é oferecido oxigênio de alta puridade
E. o aumento padrão da oferta de oxigênio é de 20% a cada 30 segundos

  RATING: 3.2

Sobre a ventilação com pressão positiva nos recém nascidos ≥34 semanas que apresentam liquido amniótico meconial:

A. inicia-se sempre com oxigênio 100% com mascara não-reinalante
INCORRETO: Na primeira fase, iniciar com ar ambiente (oxigênio a 21%), usando a oximetria de pulso para monitorar a oferta do oxigênio suplementar.
B. há recomendação de aumentar a oferta de oxigênio se o RN não melhora e/ou não atinge os valores desejáveis de SatO2 com a VPP
INCORRETO : Se o RN não melhora e/ou não atinge os valores desejáveis de SatO2 com a VPP em ar ambiente não vai logo oferecer suplemento de oxigênio! CALMA! Sempre verificar e corrigir a técnica da ventilação antes, já que é de notoriedade que a necessidade de oxigênio suplementar é excepcional em RN ≥34 semanas se a VPP é feita com a técnica adequada!
C. em caso de necessidade de suplementação de oxigênio o mesmo deve ser de puridade 100%
INCORRETO : Nos poucos casos em que isto é necessário, indica-se a aplicação da mistura O2/ar, ajustando-se a concentração de oxigênio por meio de um blender para atingir a SatO2 desejável
D. a saturação aumenta rápido em caso que é oferecido oxigênio de alta puridade
INCORRETO : O equilíbrio não se alcança de imediato. Um período de cerca de 30 segundos geralmente é esperado para haver equilíbrio da concentração de oxigênio oferecida pela ventilação.
E. o aumento padrão da oferta de oxigênio é de 20% a cada 30 segundos
CORRETO : Sugerem-se incrementos de 20% intercalados com 30 segundos de espera para verificar a SatO2 e indicar novos incrementos

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.2)
DISCURSIVA: (86883 votos) ..........98.25% das questões discursivas receberam votos.
I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos
II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

RATING: 2.96

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos
II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

I) A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por:
- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)
II) Graus de hiperbilirrubinemia: a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)
b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)
c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)

FONTE:
A ICTERÍCIA GRAVE DO RECÉM NASCIDO

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

CASO CLINICO: (91554 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente, 12 anos e sete meses de idade, sexo masculino, procedente da Amazonas, sem diagnósticos prévios e relato de que nunca havia sido avaliado por médico anteriormente. Foi encaminhado para o Hospital com queixa de episódios eméticos e edema em face, abdome, membros inferiores e bolsa escrotal. Na ocasião apresentava-se anasarcado, oligúrico, dispnéico, perfusão periférica regular, fígado palpável a aproximadamente 4 cm abaixo do rebordo costal direito e com sopro cardíaco.
Na ocasião da admissão, apresentava sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 12,46 Kg/m2 – abaixo do percentil 3, cianose, saturação de O2 entre 68 e 70% em ar ambiente, dedos em baqueta de tambor, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal esquerda alta e 2+/6+ em borda esternal esquerda baixa, além de hemoconcentração importante.

Os exames estão abaixo:

A radiografia de tórax realizada no momento da admissão apresentava alterações como: arco aórtico posicionado a direita e trama vascular diminuída em periferia pulmonar.

1) Qual é a suspeita diagnóstica? - 0,25 pontos
2) Qual é o exame que vai ser solicitado em seguida? - 0,25 pontos


RATING: 2.99

1) Qual é a suspeita diagnóstica? 0,25 p
Cardiopatia congênita (provavelmente tetralogia Fallot)
Vamos analisar: temos desnutrição, baqueteamento digital, poliglobulia maciça, sopro sistólico e arco aórtico á direita. São sinais patognomônicos para hipoxia cronica causada por algum defeito cardíaco. Cardiopatias congênitas são anomalias do aparelho circulatório presentes desde o nascimento, sendo divididas em cianóticas e acianóticas. A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais comum, caracterizada por comunicação interventricular, estenose subpulmonar, origem biventricular da valva aórtica e hipertrofia ventricular direita. O diagnóstico costuma ser realizado no primeiro ano de vida devido às manifestações clínicas precoces, na maioria dos casos. Contudo, em alguns casos, a associação de outras malformações cardíacas e falhas no sistema de saúde podem contribuir para realização de diagnósticos tardios, aumentando a probabilidade de prognósticos desfavoráveis.
2) Ecocardiograma 0,25 p
A ecocardiografia é considerada o instrumento essencial para o diagnóstico.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)

 

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