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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (376624 votos)..........88.5% das questões objetivas receberam votos.
Não há necessidade de tratamento nas seguintes arritmias, EXCETO:
A. taquicardia atrial (ou autonômica)
B. extrassístole atrial
C. extrassístoles juncionais (ou nodais)
D. batimento de escape juncional (ou nodal)
E. ritmo idioventricular acelerado

  RATING: 3.1

Não há necessidade de tratamento nas seguintes arritmias, EXCETO:

A. taquicardia atrial (ou autonômica)
CORRETO: TA é refratária ao tratamento farmacológico e à cardioversão elétrica. Fármacos eficazes na taquicardia por reentrada atrial (como a adenosina) não terminam a taquicardia atrial. A cardioversão elétrica não é eficaz, com o ritmo ectópico retornando imediatamente após sua realização. O objetivo pode ser diminuir a taxa de resposta ventricular (utilizando digoxina ou betabloqueador), em vez de tentar reverter a arritmia para ritmo sinusal. Amiodarona intravenosa pode promover o controle da frequência relativamente rápido. Fármacos antiarrítmicos orais a longo prazo (como flecainida ou amiodarona) são a base do tratamento em pacientes que não são submetidos à ablação por radiofrequência. A ablação por radiofrequência pode ser eficaz em quase 90% dos casos. Em crianças, os focos são encontrados no átrio esquerdo (AE), próximo às veias pulmonares e ao apêndice atrial (diferentemente de adultos, nos quais os focos são encontrados no átrio direito.
B. extrassístole atrial
INCORRETO : ESA pode aparecer em crianças normais, incluindo neonatos; também pode ocorrer após cirurgia cardíaca e na intoxicação digitálica. Não há necessidade de tratamento.
C. extrassístoles juncionais (ou nodais)
INCORRETO : Extrassístoles Juncionais geralmente não tem importância hemodinâmica. Não há indicação de tratamento, exceto nos casos decorrentes de intoxicação digitálica.
D. batimento de escape juncional (ou nodal)
INCORRETO : Batimento de Escape Juncional (ou Nodal) pode ocorrer após cirurgia cardíaca envolvendo os átrios (p. ex., cirurgia de Fontan) ou pode ser observado em crianças saudáveis.Há pouca importância hemodinâmica e geralmente não é necessário tratamento específico.
E. ritmo idioventricular acelerado
INCORRETO : Ritmo Idioventricular Acelerado (RIVA) geralmente é considerado benigno. O RIVA é particularmente resistente aos fármacos antiarrítmicos (não há necessidade de tratamento).

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.1)
DISCURSIVA: (86734 votos) ..........98.25% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

RATING: 2.9

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

Entre os recém-nascidos a termo, os fatores de risco de enterocolite necrotizante são:

  1. restrição do crescimento intrauterino
  2. asfixia perinatal
  3. doença cardíaca congênita
  4. gastrosquise
  5. policitemia
  6. hipoglicemia
  7. sepse
  8. exsanguineotransfusão
  9. cateteres umbilicais
  10. alergia ao leite
  11. rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
  12. diabetes gestacional

FONTE:
MISODOR.COM - ENTEROCOLITE NECROTIZANTE DO RECÉM-NASCIDO

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

CASO CLINICO: (91377 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança M de 10 anos, retirada de casa em chamas com exposição em ambiente fechado a fumaça (tempo de resgate desconhecido), com algumas queimaduras sem gravidade nas mãos e na testa, inclusive vibrissas chamuscadas é trazida no serviço de emergência apresentando pulsoximetria de 92%. Ao exame clínico geral: Glasgow 15, hemodinâmica estável, auscultas cardíaca e pulmonar normais, sem sinais de desconforto respiratório. Foi internada e deu entrada no Centro de Tratamento de Queimados para observação e manteve o quadro inicial, com suporte de O2 em máscara com fluxo de O2 = 15 l/m, frequência respiratória (FR) = 25/min.
Referente ao caso acíma, formulem as respostas nas seguintes questões:
1) Qual é a conduta inicial adequada para o atendimento deste caso na internação? - 0,24 pontos
2) Qual é a primeira investigação especifica indicada na internação e por qual justificativa? - 0,03 pontos
3) Quais seriam os sinais definitórios para lesão inalatória grave? - 0,21 pontos
4) Que sintoma poderia indicar edema das vias aéreas e qual seria a medida imediata? - 0,02 pontos


RATING: 2.96

1) Qual é a conduta inicial adequada para o atendimento deste caso na internação?
Reposição volêmica (0,03 p), instalação de cateter de O2 (0,03 p), analgesia (0,03 p), controle de balanço hídrico (0,03 p) e solicitação de radiografia de tórax (0,03 p), exames laboratoriais (0,03 p), gasometria arterial (0,03 p) e broncoscopia. (0,03 p)

2) Qual é a primeira investigação especifica indicada na internação e por qual justificativa?
O método diagnóstico-padrão deve ser broncoscopia das vias aéreas superiores (0,01 p) de todo paciente queimado com queimaduras no rosto ou na extremidade cefálica (0,01 p) e/ou vibrissas chamuscadas (0,01 p) como apresenta nosso paciente.

3) Quais seriam os sinais definitórios para lesão inalatória grave?
Achados broncoscópicos compatíveis com lesão por inalação incluem edema das vias aéreas (0,03 p), inflamação (0,03 p), necrose da mucosa (0,03 p), presença de fuligem (0,03 p) e carbonização das vias aéreas (0,03 p), descamação de tecido (0,03 p) e material carbonáceo nas vias aéreas. (0,03 p)

4) Que sintoma poderia indicar edema das vias aéreas e qual seria a medida imediata?
A rouquidão progressiva (0,01 p)é um sinal de obstrução iminente das vias aéreas, e a entubação endotraqueal deve ser instituída precocemente (0,01 p) antes que o edema distorça a anatomia das vias aéreas superiores.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)

 

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