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(EXPERIMENTAL)

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PARTE OBJETIVA

MEDICINA INTERNA (10 QUESTÕES)

1) A leucemia mielogênica cronica foi o primeiro subgrupo leucêmico para o qual foi descoberto um marcador cromossomial (o cromossomo Filadélfia). Este cromossomo representa, de fato:

A. uma duplicação de centríolos na proximidade do núcleo
B. microtúbulos localizados no citoplasma que indicam uma capacidade morbida do leucócito
C. um indicador de interfase defeituosa dos leucócitos circulantes
D. um defeito de síntese conformacional das histonas
E. uma fusão de fragmentos cromossomiais

    

 

2) Sobre a gasometria arterial e CORRETO afirmar que:

A. não existe diferença de concentração de O2 entre as grandes altitudes e o nivel do mar
B. a capacidade do sangue em transportar gases e chamada de coeficente de dissociação
C. o exercicio físico desvia a curva da hemoglobina a esquerda
D. e preferivel utilizar a medida de saturação de oxigênio, sendo mais precisa que a medida da pressão parcial
E. a pulsoximetria e um metodo excelente para avaliar a concentração da hemoglobina oxigenada

    

 

3) A citoplasma da hemácia esta constituida em proporção de 5% de:

A. hemoglobina
B. eritropoietina
C. agua
D. énzimas
E. corpúsculos Jolly

    

 

4) O melhor valor de corte do cortisol plasmático para predizer remissão pós-operatória em seguida da cirurgia transesfenoidal é:

I) inferior a 1,8 μg/dL, dentro de 2 semanas após a cirurgia
II) 5μg/dL, medido 3 meses após a cirurgia
III) inferior a 7,5 μg/dL, durante os primeiros 10 a 12 dias após a cirurgia
IV) cortisol sérico indetectável após a cirurgia

São verdadeiras:

A. somente I
B. apenas II e III
C. apenas III
D. todas, porque depende de cada clinica
E. apenas II e IV

    

 

5) Homem de 70 anos, desenvolve quadro de febre, tosse com expectoração amarelada, dispnéia e diarréia. Considerando que ele é fumante, não conta história de perda de consciência ou alcoolismo, qual o agente etiológico mais provável para sua infecção?

A. Klebsiella pneumoniae
B. Anaeróbios
C. Haemophillus influenzae
D. Pseudomonas aeruginoosa
E. Mycoplasma pneumoniae

    

 

6) Nas anemias megaloblásticas, é CORRETO afirmar que:

A. na deficiência de vitamina B12, há um acúmulo de 5-metil-tetraidrofolato, com conseqüente redução da síntese de timidina e portanto de DNA.
B. devido à lentidão da divisão celular na fase S, há um acúmulo de RNA, resultando em células com citoplasma escasso e maduro
C. a doença é caracterizada por eritropoese eficaz, porém com alta taxa de destruição celular intramedular.
D. na deficiência de vitamina B12, a ocorrência de sangramento é comum.
E. a deficiência de folato é uma doença hematológica exclusiva e não está associada a outras manifestações sistêmicas

    

 

7) O figado tem papel hematopoietico determinante em partir da:

A. 19° dia do embrião
B. 6ª semana
C. 24°semana
D. 10° ou 11° semana
E. 3°ano de vida:

    

 

8) E contraindicação RELATIVA para o teste de provocação bronquica:

A. Severa limitação ao fluxo aéreo (VEF1< 50% do teórico ou < 1,0 l)
B. Infarto do miocárdio ou AVC nos últimos 3 meses
C. Hipertensão arterial não-controlada (P. sistólica > 200, P. diastólica > 100)
D. Uso de inibidores da colinesterase para a miastenia gravis
E. Aneurisma da aorta

    

 

9) Considerando que dentre as causas de hipertireoidismo encontra-se a doença de Basedow-Graves, assinale a opção que apresenta a tríade clínica clássica dessa afecção:

A. taquicardia, tremor de extremidades e emagrecimento
B. oftalmopatia, labilidade emocional e fibrilação atrial
C. mixedema pré-tibial, oftalmopatia e bócio difuso tóxico
D. sudorese quente, tremores de extremidades e bócio difuso tóxico
E. insônia, nervosismo e taquicardia

    

 

10) Insulinas (análogos) de ação ultra-rápida são:

A. lispro e Hagedorn
B. Hagedorn e regular
C. regular e aspart
D. aspart e lispro
E. aspart e glargina

    

 

CIRURGIA (10 QUESTÕES)

11) Na inspeção, o aspecto semiológico de "tronco de árvore" e carateristico para edema linfatica, sendo encontrado:

A. abaixo da protuberancia tibial anterior
B. perimaleolar
C. no dorso do pé
D. nos dois haluces
E. em volta do tendão do Aquiles

    

 

12) Sobre a importância dos fatores fisiopatologicos locais na produção da ulcera gastrica assinale a afirmação CORRETA:

A. a secreção baixa de somatostatina parece ser essencial na produção de uma úlcera gástrica; no entanto, o débito acido secretor total parece ser menos importante.
B. a presença de ácido não é essencial na produção de uma úlcera gástrica; no entanto, a mais importante é a secreção diminuida do bicarbonato
C. a presença de ácido parece ser essencial na produção de uma úlcera gástrica; no entanto, o débito secretor total parece ser menos importante.
D. a presença de pepsina em excesso parece ser essencial na produção de uma úlcera gástrica; no entanto, o débito secretor total parece ser menos importante.
E. tanto a presença de ácido quanto o débito secretor total parecem ser essenciais na produção de uma úlcera gástrica.

    

 

13) Precisa intervir cirurgicamente nas lesões do pescoço nas seguintes situações:

A. idade acima de 65 anos
B. fratura LeFort tipo III
C. hemoptise
D. hematoma em expansão e diminuição do pulso carotídeo
E. sangramento profuso em orofaringe

    

 

14) São causas importantes das síndromes aspirativas, EXCETO:

A. divertículo de MECKEL
B. divertículo de ZENKER
C. pós-extubação endotraqueal
D. uso de drogas anticolinérgicas
E. acalásia

    

 

15) Os hematomas extradurais tem maior tendência a se formar:

A. na região retroorbital
B. na região occipital
C. na região temporal
D. na região frontal
E. na região parietal

    

 

16) Homem, 18 anos, 72 kg, vítima de queimadura por álcool há uma hora. Ao exame físico apresenta queimadura de terceiro grau em todo o membro inferior esquerdo. A terapêutica, nas primeiras 8 horas, deverá incluir infusão intravenosa com:

A. solução cristalóide
B. solução cristalóide mais colóide
C. solução colóide
D. solução colóide mais antibioticoterapia sistêmica
E. solução colóide, solução cristalóide mais antibioticoterapia sistêmica

    

 

17) O tratamento cirurgico da pancreatite cronica e indicado com a finalidade de:

A. controlar a dor
B. reduzir a perda de lipídios pelas fézes
C. dezobstrução do canal Wirsung
D. retirada da Esquistossoma
E. transplante de pãncreas

    

 

18) O desenvolvimento embrionario do esterno resulta da fusão das duas bandeletes conjuntivas primordiais:

A. entre a terceira e a quinta semana
B. entre a quinta e a oitava semana
C. entre a sexta e decima semana
D. entre a decima e vigesima semana
E. nas ultimas seis semanas

    

 

19) Qual das seguintes afirmações relacionadas á secreção de acido gastrico e VERDADEIRA:

A. depois a vagotomia, a secreção acida basal não muda, somente aquela estimulada cai em 75-90%
B. a secreção ácida noturna e bem menor que a secreção diurna
C. as fibras vagais inervam somente as células parietais secretoras de acido
D. o estímulo fisiológico para a secreção ácida é a ingestão de alimentos
E. o principal neurotransmissor implicado na secreção é o hormonio eliberador de tirotropina

    

 

20) O tratamento do hemotórax traumático inclui:

A. drenagem tipo Eloesser:
B. drenagem tubular aberta:
C. drenagem fechada:
D. toracotomia de urgência
E. conduta expectante.

    

 

PEDIATRIA (10 QUESTÕES)

21) Uma menina de 4 anos de idade é levada pela mãe ao seu consultório com a queixa de uma erupção pruriginosa duradoura que piorou nos últimos dias. A mãe da criança afirma que a criança tem uma pele áspera desde a primeira infância e coça persistentemente. Ela aparenta estar exausta e exasperada. A mãe descreve a criança escavando a pele e causando feridas abertas e sangramento. Estes sintomas pioraram na semana anterior, e a mãe nota que a erupção cutânea piora sempre que o clima muda.
No exame, a criança está magra, notavelmente cutucando e coçando seus braços e pernas. Ela é quieta e introvertida. Há placas mal delimitadas e difusas de pele seca, escoriada e espessada com escamas predominantemente sobre as extremidades, com placas menos espessas sobre o tronco. Há áreas de fissuras e erosões, exsudatos crostosos, particularmente sobre as pernas e próximo dos cotovelos. Há erosões mais profundas nas dobras do cotovelo e joelho, revelando pele em carne viva e algumas vesículas agrupadas. Há linfadenopatia difusa.

Analizem as informações abaixo:

(I) O tratamento dessa criança necessita a administração de antibioticos orais
(II) O diagnostico de maior probabilidade é de eczema herpetico
(III) O teste diagnóstico mais adequado para avaliar a vesícula seria imunofluorescência direta
(IV) A terapia tópica inicial para esta paciente deveria incluir pomada corticosteroide de potência média sob um curativo úmido

São verdadeiras:

A. apenas I e IV
B. apenas II, III e IV
C. apenas IV
D. nenhuma
E. todas

    

 

22) Qual das alternativas abaixo NÃO É um efeito colateral dos opioides utilizados para controle da dor em crianças com doença falciforme?

A. constipação
B. náusea
C. prurido
D. hematúria
E. fadiga

    

 

23) Qual é o mais frequente agente viral da otite media aguda:

A. influenza
B. paragripal
C. sincicial respiratorio
D. citomegalovirus
E. adenovirus

    

 

24) Diante de uma criança do sexo masculino, três anos de idade, pesando 15 kg e com estatura de 96 cm, que no último ano ganhou 3 kg de peso e 6 cm de estatura, pode-se afirmar que:

A. apresentou crescimento normal
B. corre risco de retardo de crescimento
C. está ficando obesa
D. está se desnutrindo
E. pode ter risco de gigantismo

    

 

25) Adolescente de 14 anos, sexo masculino, vem à consulta para avaliação de crescimento. Refere ser o mais baixo da turma, há três anos, e que é ridicularizado por todos na escola e na rua onde mora. Peso do nascimento: 3.500 g, comprimento: 51 cm. Altura da mãe: 160 cm, altura do pai: 169 cm, menarca materna: 13 anos e 6 meses. Exame físico: altura: 138 cm (≤ escore -2 e -3), peso: 39 kg, IMC: 21,9 (≥ escore -2 e +1). Tanner: pelugem infantil, volume testicular de 2 cm³. Exames complementares: idade óssea: 12 anos. Diante deste quadro clínico, a conduta indicada é iniciar reposição com:

A. testosterona
B. etinilestradiol
C. medroxiprogesterona
D. hormônio do crescimento (hGH)
E. hormônio tireoideano (levotiroxina sódica)

    

 

26) Pré-escolar de quatro anos de idade é atendido no pronto-socorro com história de febre de 40ºC há 12 horas, prostração, voz abafada, dificuldade respiratória progressiva e respiração ruidosa. Ao exame de entrada apresenta-se toxemiado, com estridor inspiratório e retrações torácicas, mantendo-se em posição tripóide. A conduta inicial é:

A. oferecer oxigênio e administrar corticosteróide endovenoso
B. oferecer oxigênio e realizar radiografia lateral de pescoço
C. oferecer oxigênio, promover intubação traqueal em centro cirúrgico e administrar antibiótico endovenoso
D. oferecer oxigênio, administrar corticosteróide endovenoso e inalação com epinefrina
E. oferecer oxigênio, administrar corticosteróide e antibiótico endovenoso e inalação com epinefrina

    

 

27) Uma escolar de 10 anos apresenta abalos nos membros superiores que duram 2 segundos, não alterando o nível de consciência, sendo desencadeado ao despertar. O exame neurológico é normal. O eletroencefalograma apresenta polipontas difusas e bilaterais desencadeadas pela foto-estimulação. O provável diagnóstico é:

A. síndrome de West
B. epilepsia rolândica
C. epilepsia mioclônica juvenil
D. ausência atípica
E. epilepsia occipital de Gastaut

    

 

28) No estádio M2 NÃO é caracteristico:

A. estádio de broto mamário
B. elevação da papula
C. elevação da mama
D. mudança de cor da areola
E. aumento de diámetro da areola

    

 

29) A respeito da leucomalácia periventricular (LPV) em recém-nascidos, é correto afirmar que:

A. caracteriza lesão isquêmica da substância branca adjacente aos ventrículos laterais, comum em pré-termos, por vezes concomitante à doença hemorrágica
B. trata-se de doença hemorrágica, comum no pré-termo extremo e associada a elevada mortalidade precoce
C. apresenta incidência e etiologia bem definida, sendo a apneia da prematuridade o principal mecanismo fisiopatológico
D. em recém-nascidos com menos de 28 semanas de idade gestacional. ocorre caracteristicamente no córtex cerebral
E. a redor de nuca e o nistagmo do recém nascido nos primeiras 24 horas pós-parto são altamente preditivos para hemorragia peri-intraventricular

    

 

30) O agente etiologico mais comum em nasofaringites é:

A. vírus Parainfluenza (tipos 1 a 4)
B. Influenza A e B
C. Vírus Sincicial Respiratório
D. Rinovirus
E. Coronavírus

    

 

OBSTETRICIA GINECOLOGIA (10 QUESTÕES)

31) Definitório para o sindrome de estrogen withdrawal bleeding:

A. abaixa o numero dos folículos funcionais, do nível dos estrogênios.
B. é característico no começo e no fim da vida sexual ativa, eixo gonadostat-ovarios imaturo ou em caso de cistos foliculinicos.
C. é característico por insuficiência do corpo lúteo
D. é um sangramento causado de persistência dos folículos ovarianos
E. é um desequilíbrio grave entre os estrogênios e a progesterona, como o nível baixo dos estrogênios

    

 

32) Durante a descida da apresentação cefálica fletida que se insinua em oblíqua posterior, o arco de círculo que deve descrever para chegar ao desprendimento é de:

A. 45 graus
B. 75 graus
C. 90 graus
D. 135 graus
E. 180 graus

    

 

33) Indiquem a afirmação VERDADEIRA dás seguintes enumeradas abaixo:

A. em repouso, o tonus muscular uterino e zero
B. depois o parto as contrações não são mais doloridas, isto sendo explicado pela baixa intensidade das contrações intrauterinas pós-parto
C. é mandatoria a tricotomia e a enteroclise antes do parto
D. na fase ativa do parto e suficiente e até indica-se um toque a cada hora
E. a escuta do coração do feto e mandatória de 15 em 15 minutos depois que as contrações viram doloridas

    

 

34) A grande maioria dos casos de abortamento espontâneo esporádico é determinada por cromossomopatias (50 a 60% dos casos), sendo a mais comum responsável:

A. as triploidias 69XXY 69XXX
B. a síndrome de Turner (monossomia X)
C. a trisomia 18
D. a trisomia 21
E. a trissomia 16

    

 

35) Sobre a incontinência urinaria provocada pela instabilidade do detrusor é INCORRETO afirmar que:

A. o detrusor vesical tem contrações involuntários
B. a perda de urina e imprevisível e as quantidades podem ser grandes
C. esse distúrbio acomete especialmente mulheres jovens
D. o diagnostico de confirmação é através da cistometria
E. existe uma importante hipertrofia muscular vesical

    

 

36) Segundo os criterios do Hurs, se uma gestante apresenta dois sinais já pode ser considerada com hematoma retroplacentar, ao saber:

A. hipertensão e dor
B. dor e secreção purulenta
C. mudanças de BCF e dor
D. mudanças de BCF e amniorrexe
E. amniorrexe e anomalias de contração uterina

    

 

37) Encurtamento do tempo dos ciclos menstruais em menos de 21 dias, com debito normal, diminuído ou aumentado - e a definição da:

A. hipermenorréia
B. polimenorréia
C. metrorragia
D. menorragia
E. espaniomenorreia

    

 

38) Sobre a fisiologia do ciclo menstrual consideram as afirmações:

I) a membrana do Slavianski uma camada de células granulares que representa a estrutura originaria dos foliculos
II) o estado de ovogonia pode ser encontrado na puberdade quanto nas mulheres antes de menstruação
III) a evolução começa no momento que a secreção de LH abaixa até o nível mínimo
IV) caso que não aconteceu a fecundação a mulher elimina o ovocito II

São verdadeiras:

A. I, II, III
B. I, III, IV
C. II e IV
D. III e IV
E. todas

    

 

39) O processo de descolamento da placenta é, de fato:

A. a trombóse dos vasos da decídua basal com necrose e formação de um abscesso intratecidual
B. uma isquemia aguda induzida pelo estado de choque
C. uma vasodilatação dos capilares da placenta e do útero, com difusão sanguínea consecutiva
D. uma alteração metabólica e hidroeletrolitica consecutiva á disfunção hipofisária
E. um processo autoimune contra o tecido decidual com depósitos de complexos imunes nos capilares utero-placentarios

    

 

40) Uma grávida está sendo considerada em trabalho de parto se as seguintes condiçoes forem cumpridas:

I) existem contrações uterinas ritmicas cuja frequência e pelo menos 2-5 em 10 minutos
II) quando as contrações Braxton-Hicks viram percebíveis e doloridas
III) os movimentos uterinos podem produzir dilatação do orifício do colo
IV) a pressão intrauterina passa de 50 mm Hg

São verdadeiras:

A. apenas I, II e III
B. apenas I e II
C. apenas I e III
D. apenas II e III
E. apenas II e IV

    

 

 

SAUDE PUBLICA (10 QUESTÕES)

41) O risco atribuível mede:

A. incidência da doença atribuível à exposição
B. a exposição a um fator de risco
C. a probabilidade de uma pessoa exposta a um fator de risco adoecer
D. incidência de uma doença em uma população
E. o risco de adoecimento

    

 

42) Qual a limiar epidêmico de uma doença que apresenta uma média de 4.5 casos por ano e desvio-padráo de 12 casos? (Considere um intervalo de confiança de 95%).

A. 6,8 casos
B. 5,7 casos
C. zero
D. 3,3 casos
E. 4,5 casos

    

 

43) Em um município do Estado de São Paulo, uma determinada doença passa a ser altamente freqüente e a Secretaria de Saúde Municipal conclui que deve torná-la de notificação compulsória. Assim:

A. deve solicitar permissão ao gestor federal de saúde antes da publicação.
B. pode efetivar a medida, caso demonstre um estudo aprofundado realizado em parceria com uma instituição acadêmica.
C. deve propor à câmara de vereadores antes de efetivar a medida.
D. pode efetivar a medida, se o Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo concordar.
E. deve efetivar a medida e comunicar ao gestor estadual do SUS

    

 

44) Conceitua-se epidemia como o aumento brusco e temporário da incidência de uma doença acima dos níveis endémicos esperados Epidemias relacionadas a doenças transmissíveis por um veículo comum ao qual estejam expostos muitos indivíduos susceptíveis sâo habitualmente epidemias do tipo:

A. propagada
B. de contato
C. explosiva
D. progressiva
E. de contágio

    

 

45) Para recém-nascido com 450g que morreu minutos após o nascimento:

I) deve-se emitir a DO
II) Considera-se óbito fetal
III) e obrigatoria a emissão da Declaração de Nascido Vivo
IV) não precisa de emissão de DO, porque o peso do recém nascido e abaixo de 500 g - eventualmente só se os pais querem sepultar ele, o medico pode emitir uma declaração formal

São verdadeiras:

A. apenas I,II e III
B. apenas I, III e IV
C. apenas I e II
D. I e III
E. somente I

    

 

46) Uma paciente de 81 anos, hipertensa, diabética e com DPOC por tabagismo. Dá entrada no pronto socorro com quadro de dor na perna direita após queda da própria altura. Exames complementares diagnosticaram fratura de colo de fêmur direito. A cirurgia para correção da fratura foi realizada um dia após a queda, e ocorreu sem intercorrências. No terceiro dia de pós- operatório, evoluiu com dispnéia aguda, hipoxemia e instabilidade hemodinâmica, vindo a falecer no quarto dia de internação hospitalar. O preenchimento correto da parte um da declaração de óbito será (de cima para baixo):

A. TEP; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura.
B. Insuficiência respiratória aguda; DPOC descompensado; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito
C. Insuficiência respiratória aguda; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura
D. Queda da própria altura; Fratura de colo de fêmur direito; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; TEP
E. Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura; DPOC

    

 

47) Uma coorte representa:

A. um grupo de indivíduos definido a partir de suas características pessoais
B. um recorte de uma população (aglomerado)
C. um estudo com 10 ou mais pacientes e sem grupo controle como série de casos
D. acompanhar as pessoas com questionarios, medidas, investigaçoes
E. casos novos de doença

    

 

48) O Pacto pela Saúde propõe que nos territórios:

A. municipais se desenvolvam todas as ações e serviços de atenção primária à saúde, assim como de serviços especializados
B. das macrorregiões de saúde haja serviços especializados de maior densidade tecnológica
C. municipais se desenvolvam todas as ações de vigilância em saúde, das mais simples àquelas de grande complexidade
D. municipais somente as ações emergenciais sejam desenvolvidas obrigatoriamente
E. das microrregiões haja serviços conveniados com centros universitários de especialidades de maior densidade tecnológica.

    

 

49) Uma ocorrência epidêmica restrita a um espaço delimitado como quartel, colégio, bairro, etc. é dita:

A. surto endêmico
B. epidemia focal
C. epidemia de contágio
D. surto epidêmico
E. epidemia delimitada

    

 

50) As principais estratégias utilizadas para viabilizar as intervenções propostas pela a VIII-a Conferência Nacional de Saúde:

I. bases jurídicas para a sua implantação da sistema unica de saúde (SUS)
II. Mobilização da opinião pública e setores organizados
III. Criação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) como orgão de transição para o SUS.
IV. condicionar o direito à assistência da saúde à contribuição do trabalhador

São verdadeiras:

A. I, II e III
B. I e III
C. III e IV
D. nenhuma dos acima
E. todas acima

    

 

 

SAIR