USUARIO
SENHA
NÃO SOU CADASTRADO
NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO

 

OBJETIVA:
Em uma senhora de 51 anos na realização de uma tomografia de abdômen, descobriu-se uma massa na adrenal direita, medindo 3,5 cm no seu maior diâmetro. A paciente não apresenta hipertensão nem histórico pessoal de câncer. Ao exame físico, apenas uma pressão arterial de 120/70 mmHg, e seu potássio sérico é 3,7 mmol/l. Qual a melhor conduta para essa paciente?
A. Indicar uma adrenalectomia à direita, pois, pelo tamanho do tumor, há um grande risco de malignidade
B. Deve-se solicitar uma supressão com 1 mg de dexametasona e dosar as metanefrinas ou catecolaminas urinárias para investigar se a lesão é funcionante.
C. Deve-se realizar uma punção guiada por tomografia da lesão, para diferenciar se é um adenoma ou carcinoma
D. Apenas acompanhar a paciente e repetir a tomografia da adrenal em 1 ano.
E. Deve-se realizar uma ressonância magnética da adrenal, pois a tomografia computadorizada não presta para investigação desse tipo de lesão

RECOMENDAÇÃO PARA RESUMOS: NOVAPEDIATRIA.COM.BR
DISCURSIVA:
Expliquem o que é a estomatite muriforme do Aguiar-Pupo, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.

CASO CLINICO:
M. de S. 6 anos, M, proveniente de São Paulo, deu entrada no PA com queixa de 'não parar mais em pé' sentindo formigamentos nas duas pernas até o nível dos joelhos desde ontem. Não sente dor. Na semana passada durante uma viagem com os pais apresentou uma diarreia de 5 dias com fezes aquosas, tratada com probióticos e soro caseiro. Não apresentou febre, mas mesmo assim o pediatra aconselhou os pais pelo telefone administrar um antiinflamatorio porque a criança apresentava odinofagia e parecia 'quente'. Hoje a criança caiu da cama quando acordou, queixando-se que 'não está sentindo mais os pés' e que está 'formigando tudo, até os dedos da mão'. No exame clinico criança hidratada, descorada, levemente irritada e chorosa. Respiratorio, cardiovascular e digestivo normal. Reflexo patelar abolido bilateralmente, assim como a sensibilidade plantar e perimaleolar. Hemograma com leve linfocitose e leucocitose relativa. Urina I normal, CPK normal.
1) Qual a principal suspeita diagnóstica? 0,1 pontos
2) Cite pelo menos 3 dados anamnesticos ou clinicos que apoiam seu diagnostico. 0,3 pontos
3) Qual é o tratamento mais comum utilizado nestes casos? 0,1 pontos