OBJETIVA: (16686 votos)..........58.95% das questões objetivas receberam votos.
A triagem auditiva neonatal (exame de emissões otacústicas evocadas) deve ser realizada:
A. nos RN com alterações crânio faciais
B. em todos os RN entre 24 – 48 horas de vida
C. no caso do RN ter sido internado em UTI neonatal
D. no caso do RN receber assistência ventilatória por mais de cinco dias
E. no caso do RN apresentar achados clínicos sugestivos de infecção congênita
RATING: 0 
A. nos RN com alterações crânio faciais
INCORRETO: veja a resposta da alternativa B
B. em todos os RN entre 24 – 48 horas de vida
CORRETO : A triagem auditiva neonatal (TAN) deve ser realizada ainda na maternidade antes da alta hospitalar. Esta abordagem precoce permite o diagnóstico da defi ciência auditiva antes dos três meses de vida e o inicio do tratamento antes do sexto mês. Todos os RN devem ser submetidos à triagem auditiva neonatal. A triagem auditiva realizada de forma universal (nos RN com e nos RN sem fatores de risco) seguida de reabilitação precoce é a conduta preconizada por todos os especialistas na área. Na comparação entre triagem auditiva universal e seletiva (realizada apenas nos com fatores de risco) encontramos que para cada 10.000 RN triados a triagem universal identificaria 7 e a seletiva 1 caso de deficiência auditiva, nos primeiros três meses de vida. A triagem auditiva neonatal deve ser realizada com teste de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE). Os casos negativos devem ser submetidos a uma segunda triagem utilizando o teste de Potencial Auditivo (BERA).
C. no caso do RN ter sido internado em UTI neonatal
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
D. no caso do RN receber assistência ventilatória por mais de cinco dias
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
E. no caso do RN apresentar achados clínicos sugestivos de infecção congênita
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
Gabarito: B
Enumeram as diferenças fundamentais das vias aéreas da criança em relação com as vias aéreas do adulto (0,5 pontos)
RATING: 2.97
Enumeram as diferenças fundamentais das vias aéreas da criança em relação com as vias aéreas do adulto (0,5 pontos)
- Cavidade oral pequena (0,0625 p)
- Lingua grande em relação ao orofaringe (0,0625 p)
- A angulação da mandibula é maior (0,0625 p) (140° no lactente e 120° no adulto) (0,0625 p)
- A epiglote é deformada em "U" muito mais que no adulto (0,0625 p)
- A laringe está em posição mais cefálica (glote em C3 em lactentes e C5 e C6 em adultos) (0,0625 p)
- O anel cricóide é a parte mais estreita das vias aéreas em crianças abaixo de 10 anos (0,0625 p)
- A traquéia é mais curta (em recém-nascidos, 4 a 5 cm e aos 18 meses, 7 a 8 cm) (0,0625 p)
CASO CLINICO: (5409 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 83 anos, com antecedentes de AVC hipertenso da entrada no PS com tontura, vômito, dor de cabeça. A PA medida na internação foi 240/120 Hg, pulso 124/minuto, sem estertores, sem dispneia evidente. O acompanhante relata que antes do evento que causou a moléstia atual ela conseguia se mobilizar sozinha e falar. O exame neurológico demonstra hemiplegia direita com contratura no braço e antebraço direito. A paciente abre os olhos á voz, fala palavra incompreensivos e executa comandos.
1) O escore Glasgow da paciente. (0,1 p)
2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base. (0,2 p)
3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique. (0,2 p)
RATING: 3
1) O escore Glasgow da paciente.
A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)
2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.
a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p)
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)
3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.
Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.
Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.
Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)