MISODOR

OBJETIVA: (252227 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Um bebê nasce prematuramente, apos 28 semanas de gestação e com peso de 1028 g. Ele começa a receber alimentação enteral aos três dias de vida. Quatro dias após, não tolera a alimentação. Para suspeitar-se de enterocolite necrosante neonatal, os sinais e sintomas exibidos pelo neonato incluem:
A. distensão abdominal e icterícia
B. fezes positivas para sangue oculto e pneumatose intestinal
C. líquido gástrico tinto de bile e icterícia
D. íleo paralítico e fezes negativas para sangue oculto
E. pneumatose intestinal e taquipnéia

RATING: 2.9

Um bebê nasce prematuramente, apos 28 semanas de gestação e com peso de 1028 g. Ele começa a receber alimentação enteral aos três dias de vida. Quatro dias após, não tolera a alimentação. Para suspeitar-se de enterocolite necrosante neonatal, os sinais e sintomas exibidos pelo neonato incluem:

A. distensão abdominal e icterícia
INCORRETO: veja a resposta da alternativa B
B. fezes positivas para sangue oculto e pneumatose intestinal
CORRETO : A enterocolite necrosante manifesta-se sob a forma de resíduo gástrico, vômitos, distensão abdominal, sangue oculto e, por vezes, sangue vivo nas fezes. Os achados radiológicos patognomônicos são a pneumatose intestinal, definida como a presença de ar na parede das alças intestinais, e a presença de ar no sistema porta. O tratamento consiste na suspensão da alimentação, descompressão do tubo digestivo através de sonda gástrica calibrosa e prescrição de esquema antibiótico de largo espectro.
C. líquido gástrico tinto de bile e icterícia
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
D. íleo paralítico e fezes negativas para sangue oculto
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
E. pneumatose intestinal e taquipnéia
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B

Gabarito: B

DISCURSIVA: (17740 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável
1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p
2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

RATING: 3.07

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável
1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p
2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

Criança com seis meses de idade alimenta-se apenas com leite de cabra.
Complicações prováveis: Anemia megaloblástica devido à deficiência em ácido folico ou em vitamina B12 0,25 p
Outras considerações: Brucelose, no caso de o leite não ser pasteurizado. 0,25 p

FONTE:
Casos Clínicos em Pediatria Toy, Girardet, Hormann, Lahoti, McNeese, Sanders, Yetman p75

CASO CLINICO: (23918 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
E.O.S. , sexo feminino , 3 meses , negra ,natural e procedente de Salvador - BA
QP: tosse e dispnéia há 2 dias
HMA : criança vinha bem quando há 2 dias passou a cursar com tosse seca e desconforto respiratório. Nega febre, vômitos, obstrução nasal ou coriza.. Refere diminuição da ingesta alimentar e irritabilidade neste período. Procurou assistência médica em Unidade de Saúde Leite materno exclusivo até 1 mês. Após esse período foi introduzido Leite Ninho + Cremogema. Recebeu as 2 doses de BCG e Hepatite B, além da 1ª dose de HIB, Polio e DPT. AM : nega alergias,cirurgia, internamentos,acidentes ou episódios de dispnéia anteriores. Moradia própria com saneamento básico, onde residem 4 pessoas. Renda familiar de R$ 200,00. Em REG e N, afebril, ativa, descorada ++/IV, hidratada, acianótica, anictérica, taquidispnéica com TIC e TSD Peso: 5040 g (p 10-25) FR : 55 ipm FC : 125 bpm. MV rude, com sibilos expiratórios difusos bilaterais, estertores grosseiros, móveis , bilaterais AUSCULTA CV : BRNF em 2T sem sopros ABDÔMEN : plano, flácido, indolor. Fígado palpável a 3cm do RCD. Baço não palpável. RHA presentes. EXTREMIDADES :sem edemas, bem perfundidas.
HEMOGRAMA:
RBC : 4.030.000 Hb: 9,8 g/dL Hct: 27,6% VCM : 79,7 HCM : 28,3 CHCM : 35,5 RDW : 12% Leucograma : 3700 Bt- 2% Seg- 69% Eo - 1% Linf- 26% M-2%
Pergunta-se:
1) Quais são as principais suspeitas diagnosticas? 0,15 p 2) Indiquem 5 fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância. 0,2 p 3) Indiquem a esquema terapeutica adequada conforme os diagnosticos feitos no caso apresentado. 0.15 p

RATING: 3.09

1) Suspeitas diagnosticas:

a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p

2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:

a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p

3) Esquema de tratamento:

a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p

Pos.	Nickname	Pontuação	Media	Nr. provas
1.	KATY	581.90	2.520	21
2.	MO	482.00	9.181	21
3.	TARGIGNIS	424.30	6.573	11