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1235 DE CLINICA, 2241 DE PEDIATRIA, 1204 DE CIRURGIA, 191 DE OBSTETRICA-GINECOLOGIA, 338 DE SAUDE PUBLICA
93 QUESTÕES DISSERTATIVAS E 133 CASOS CLINICOS

 

 

 

 


LIDERES DAS PROVAS - CONFIRA A CLASSIFICAÇÃO COMPLETA AQUI:
Pos.    Nickname Pontuação Media Nr. provas
1.    TARGIGNIS 137.00 7.829 7
2.    ROSA MARIA 127.00 7.257 7
3.    ANGELINA 119.00 6.800 7
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CONFIRA ALGUNS EXEMPLOS, ESCOLHIDAS PELO SISTEMA ALEATÓRIO:

OBJETIVA:
Sobre o metabolismo hepatico das vitaminas e CORRETO afirmar que:
A. o armazenamento de vitamina A só ocorre no fígado
B. o figado e capaz de armazenar e eliminar o excesso de vitamina A, transformando-a em carotenoides
C. a oxidação da vitamina D, envolvida na homeoestasia de cálcio/fósforo ocorre no intestino grosso precisando de uma oxidase hepatica
D. o warfarin, um dos anticoagulantes mais administrados pode causar disturbioos neurologicos pela interferencia com a sintese da vitamina E no figado
E. os pacientes com disfunções sintéticas hepáticas têm tempos de protrombina anormais, por causa da deficiência do fator IX, consequencia do disturbio metabolico da vitamina K

Sobre o metabolismo hepatico das vitaminas e CORRETO afirmar que:

A. o armazenamento de vitamina A só ocorre no fígado
CORRETO: O armazenamento de vitamina A só ocorre no fígado e acreditase que seja nas células estreladas (células Ito).
B. o figado e capaz de armazenar e eliminar o excesso de vitamina A, transformando-a em carotenoides
INCORRETO : O excesso de ingestão de vitamina A pode resultar em toxicidade hepática.
C. a oxidação da vitamina D, envolvida na homeoestasia de cálcio/fósforo ocorre no intestino grosso precisando de uma oxidase hepatica
INCORRETO : A vitamina D é envolvida na homeoestasia de cálcio/fósforo, e uma de suas etapas de ativação (25 hidroxilação) ocorre no fígado mesmo.
D. o warfarin, um dos anticoagulantes mais administrados pode causar disturbioos neurologicos pela interferencia com a sintese da vitamina E no figado
INCORRETO : O warfarin, um dos anticoagulantes mais administrados, atua no fígado bloqueando a ativação dos fatores II, VII, K, e X dependentes de vitamina K. De fato, as síndromes de colestase resultam em absorção inadequada dessas vitaminas secundárias à reduzida micelarização no intestino. Conseqüentemente, as síndromes de deficiências associadas a vitaminas, como a doença óssea metabólica (D), os distúrbios neurológicos (E) e a coagulopatia (K), podem ocorrer.
E. os pacientes com disfunções sintéticas hepáticas têm tempos de protrombina anormais, por causa da deficiência do fator IX, consequencia do disturbio metabolico da vitamina K
INCORRETO : O fator VII tem a menor meia-vida dos fatores de coagulação, e sua deficiência é manifestada clinicamente como anormalidades do tempo de protrombina. Os pacientes com disfunções sintéticas hepáticas têm tempos de protrombina anormais.

Gabarito:  A

DISCURSIVA:
As anormalidades no desenvolvimento do esterno levam a quatro tipos de fissuras esternais. Enumeram esses defeitos e expliquem a significãncia de cada um

As anormalidades no desenvolvimento do esterno levam a quatro tipos de fissuras esternais. Enumeram esses defeitos e expliquem a significãncia de cada um

ECTOPIA CORDIS CERVICAL

Os defeitos esternais superiores (ectopia corais cervical) estão associados a um defeito amplo que se estende até a quarta cartilagem costal em uma aparência em U ou em V. O reparo envolve a união das bandas esternais na linha média após a realização de condrotomias oblíquas para proporcionar uma cobertura protetora ao coração e aos grandes vasos.

Em casos graves, é necessária a reconstrução do defeito com material prostético (p. ex., tela de Marlex) para evitar uma compressão excessiva do coração, o que levaria a uma bradi-cardia, ou hipotensão. (0,2 p)

ECTOPIA CORDIS TORÁCICA 

As fissuras completas (ectopia corais torácica) são mais extensas e frequentemente associadas a um defeito diafragmático anterior em forma crescêntica e diásta-se dos retos, o que resulta em uma comunicação livre entre as cavidades peritoneais e pericárdicas. (0,1 p)

ECTOPIA CORDIS TORACOABDOMINAL 

As fissuras esternais distais (ectopia corais toracoabdominal) são os defeitos mais extensos e estão associados à pentalogia de Cantrell. Este grupo de anomalias é caracterizado por fissura distai no esterno, onfalocele, fenda diafragmática, defeito pericárdico e doença cardíaca congénita (comunicação interventricular, tetralogia de Fallot) (0,1 p)

ESTERNO BÍFIDO 

O esterno bífido é a anomalia menos grave do esterno e pode estar associada a hemangiomas faciais. (0,1 p)

FONTE:

http://misodor.com/PAREDETORACICAEPLEURA.html

CASO CLINICO:
B..S. – Com seis anos, nascida na periferia da cidade, feminina, negra. Levada ao hospital com encaminhamento do Odontólogo relatando alteração dentária sugestiva e portando exames laboratoriais onde o VDRL encontrava-se positivo 1:32. Imediatamente internada para investigação.

A mãe, do lar, de pouca escolaridade, tem outros três filhos sendo 2 do mesmo pai. A avó materna é HIV positiva e moram em casa de alvenaria com água e esgoto. A criança nasceu de parto normal, com 2950 g e 50 cm ficando internada por cinco dias para fototerapia, não sendo realizado VDRL. O pré-natal foi realizado inadequadamente.

O exame físico mostrou criança ativa, em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, sem déficit ponderal ou de estatura, desenvolvimento físico e psicomotor compatíveis com a idade. O exame dos sistemas neurológico, cardiovascular, respiratório, abdome e membros eram normais. A cavidade oral exibia os incisivos centrais e superiores, em serrilhado típico (dentes de Hutchinson) e molares em amora, sendo observado um mal estado dentário.

 

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;




1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

Caso confirmado: quando o T. pallidum ou seu material genético é constatado fisicamente em amostras de lesões, líquido amniótico, cordão umbilical ou de tecidos oriundos da necropsia
Caso presuntivo: quando pelo menos um dos seguintes parâmetros está presente:
I) RN ou criança cuja mãe contaminada não tenha sido tratada ou o foi de forma inadequada;
II) RN ou criança exibindo teste treponêmico positivo e algumas das seguintes alterações: evidência de sífilis congênita ao exame físico; alterações radiológicas; VDRL positivo no líquor; elevado conteúdo de proteínas ou leucocitose no líquor, na ausência de outras causas; IgM positiva para lues
III) Natimorto sifilítico – morte fetal ocorrida em gestação de mais de 20 semanas ou feto com peso superior a 500g, nascido de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada.

Os fatores de risco mais comumente associados a sífilis congênita:

  • falta de atendimento pré-natal
  • abuso de cocaína
  • prostituição
  • contato sexual desprotegido
  • comercialização do sexo por drogas
  • cuidados pré-natais inadequados

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;

  1. Penicilina cristalina, em infusão venosa, na dose de 150.000 U/kg/dia divididos em 6 tomadas durante 14 dias. 
  2. Penicilina benzatina 7.200.000UI, IM, em três doses semanais de 2.400.000 UI

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