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Pos. | Nickname | Pontuação | Media | Nr. provas |
1. | KATY | 581.90 | 2.520 | 21 |
2. | MO | 482.00 | 9.181 | 21 |
3. | TARGIGNIS | 424.30 | 6.573 | 11 |
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CONFIRA ALGUNS EXEMPLOS, ESCOLHIDOS PELO SISTEMA ALEATÓRIO:
OBJETIVA: (252271 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Qual e o protocolo terapeutico seguinte por um paciente com não-seminoma com
uma resposta sorológica boa, mas com anomalia radiológica persistente depois
quimioterapia?
A. confere-se um prognóstico excelente ou intermediário, entretanto, o paciente será estritamente observado
B. há necessidade de uma quimioterapia adicional
C. será submetido a radioterapia, uma dose de 40 a 45 Gy
D. quimioterapia dose-intensiva com transplante de medula óssea autóloga
E. será levado à sala de operação e realiza-se a remoção cirúrgica do máximo possível do tumor
RATING: 3
A. confere-se um prognóstico excelente ou intermediário, entretanto, o paciente será estritamente observado
INCORRETO: veja a resposta da alternativa E
B. há necessidade de uma quimioterapia adicional
INCORRETO : veja a resposta da alternativa E
C. será submetido a radioterapia, uma dose de 40 a 45 Gy
INCORRETO : veja a resposta da alternativa E
D. quimioterapia dose-intensiva com transplante de medula óssea autóloga
INCORRETO : veja a resposta da alternativa E
E. será levado à sala de operação e realiza-se a remoção cirúrgica do máximo possível do tumor
CORRETO : Os marcadores séricos, α-fetoproteína e o β-HCG, são acompanhados para se avaliar a resposta ao tratamento. Se for obtida uma resposta sorológica e radiológica completa, os pacientes serão estritamente observados. Se houver uma resposta sorológica, mas permanecer uma anomalia radiológica, o paciente será levado à sala de operação e realiza-se a remoção cirúrgica do máximo possível do tumor. A histologia do espécime pós-quimioterapia ressecado parece ser o preditor mais significativo da sobrevida.
Gabarito: E
RATING: 2.96
1) Quais são os principais recursos bem-sucedidos dos programas educacionais de autismo?
2) Quais são as principais indicações da farmacoterapia no tratamento do autismo?
2) Quais são as principais indicações da farmacoterapia no tratamento do autismo:
- Uma alta proporção de funcionários/alunos (1:1 ou 1:2) (0, 02 p);
- Programação individualizada para cada criança; (0, 02 p)
- Professores com experiência especial em trabalhar com crianças com autismo; (0, 02 p)
- Mínimo de 25 horas por semana de serviços; (0, 02 p)
- Avaliação e ajuste contínuo do programa; (0, 02 p)
- Um currículo enfatizando atenção, imitação, comunicação, brincadeira, interação social, regulamentação e auto-defesa.; (0, 02 p)
- Um ambiente de ensino altamente favorável (0, 02 p)
- Previsibilidade (0, 02 p) e estrutura (0, 02 p)
- Análise funcional de problemas de comportamento (0, 02 p)
- Planejamento de transição (0, 02 p)
- Envolvimento familiar (0, 02 p)
- Monitoramento e modificação rigorosos conforme as necessidades da criança mudam (0, 02 p)
- Hiperatividade (0, 02 p), desatenção (0, 02 p) e impulsividade (0, 02 p)
- Agressão (0, 02 p), impulsividade (0, 02 p) e autolesões (0, 02 p)
- Ansiedade (0, 02 p)
- Comportamentos obsessivo-compulsivos (0, 02 p), rigidez (0, 02 p) e comportamentos repetitivos (0, 02 p)
- Sintomas depressivos (0, 02 p)
- Disfunção do sono (0, 02 p)
FONTE:
Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management Author: Laura Weissman, MD Section Editors: Marilyn Augustyn, MD, Marc C Patterson, MD, FRACP Deputy Editor: Mary M Torchia, MD (artigo com direitos autorais, somente para assinantes). UpToDate www.uptodate.com ©2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.
CASO CLINICO: (23924 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos, chega ao PA com quadro de confusão mental e sonolência. Familiares referem que o quadro iniciou há uma semana e piorou há um dia, coincidindo com abstinência ao cigarro. Nega uso de medicações. Ao exame: hidratado, sem sinal neurológico focal, AO= 2, MRM= 5, MRV= 3, dextro - 102 mg/dL PA= 140 x 90 mmHg, pulso = 72/min, peso 64 Kg, afebril.
Ap Resp: MV+, sem RA
Ap CV: 2BRNF sem sopros
Sem edema de membros inferiores.
Sonda vesical com 200 ml de urina concentrada.
Ureia 8 mg/dL, Cr 0.3 mg/dL.
Cálcio, fósforo, magnésio, potássio normais.
Sódio= 113 mEq/dL, Glicemia = 126 mg/dl.
1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique. (0,1 pontos)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente. (0,2 pontos)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente? (0,2 pontos)
RATING: 3.08
1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique.
Determinar osmolaridade sérica ou verificar se mensuração de sódio foi realizado por método íon seletivo.
Comentário: A hiponatremia verdadeira cursa com diminuição da osmolaridade. Caso a osmolaridade maior que 280 mOsm/Kg o paciente apresenta pseudo-hiponatremia.
Cálculo da osmolaridade: 2 x Na + Ureia/6 + glicemia/18
Porém a ureia é difusível e no cálculo da osmolaridade efetiva não é incluída.
Portanto temos 2 x 113 + 126/18 = 226 +7 = 233 mOsm/Kg.
Importante é determinar o método de mensuração pois o método de espectrofotometria é suscetível a erros ao contrário da ionometria que não apresenta resultados falseados por aumento de glicemia, hipergamaglobulinemia entre outras situações.portanto não é associado com pseudo-hiponatremia. (0,1 p)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente.
Paciente com hiponatremia e em estado de euvolemia.
Comentários: A hiponatremia pode ser classificada conforme o estado da volemia do paciente. As causas de hiponatremia variam conforme a classificação da volemia.
Hipernatremia com hipovolemia: Ocorre em pacientes com desidratação por diarreia, uso de diuréticos, deficit de mineralocorticoides.
Hipernatremia com hipervolemia: ICC, IRC, Síndrome nefrótica.doença hepática.
O paciente não apresenta no caso clínico descrito sinais de desidratação nem sinais de hipervolemia portanto o paciente apresenta hiponatremia com euvolemia. (0,2 p)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente?
São as que cursam com euvolemia,como as seguintes:
Secreção inapropriada de ADH (SIADH)
Hipotireoidismo
Polidpsia psicogenica
Insuficiência adrenal
Hiponatremia pós-cirúrgica
Medicações (0,2 p)
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