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1449 DE CLINICA, 2689 DE PEDIATRIA, 1260 DE CIRURGIA, 201 DE OBSTETRICA-GINECOLOGIA, 361 DE SAUDE PUBLICA
103 QUESTÕES DISSERTATIVAS E 138 CASOS CLINICOS

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Pos.    Nickname Pontuação Media Nr. provas
1.    KATY 581.90 2.520 21
2.    MO 482.00 9.181 21
3.    TARGIGNIS 424.30 6.573 11

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CONFIRA ALGUNS EXEMPLOS, ESCOLHIDOS PELO SISTEMA ALEATÓRIO:

OBJETIVA: (252227 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Paciente do sexo feminino, nascida com 35 semanas de gestação por parto cesáreo, indicado devido a crescimento intrauterino restrito (CIUR). Peso ao nascer é 1160 gramas, sendo pequena para a idade gestacional. Apresentou complicações imediatas devido à doença da membrana hialina, malformações, baixo peso e prematuridade. Imediatamente após o parto, foi necessário fazer uso de intubação, sonda nasogástrica e medicação endovenosa, além do encaminhamento à Unidade de Tratamento Intensivo, onde ela permaneceu na incubadora. O Apgar no primeiro minuto foi 6 e no quinto 7. É realizado fototerapia, controle da pressão venosa central, nutrição parenteral, antibioticoterapia, surfactante, hemotransfusão, intubação, uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas e ventilação mecânica. Apresentou agenesia de corpo caloso, catarata congênita, hipertensão arterial pulmonar, fístula coronariana e hepatomegalia. Com 48 dias de idade foi a óbito.

A suspeita diagnóstica mais provável é:
A. deficito congênito de biotinidase
B. fibrose cistica
C. hiperplasia adrenal congênita
D. síndrome de Edwards
E. mixedema congênito

  RATING: 2.92

Paciente do sexo feminino, nascida com 35 semanas de gestação por parto cesáreo, indicado devido a crescimento intrauterino restrito (CIUR). Peso ao nascer é 1160 gramas, sendo pequena para a idade gestacional. Apresentou complicações imediatas devido à doença da membrana hialina, malformações, baixo peso e prematuridade. Imediatamente após o parto, foi necessário fazer uso de intubação, sonda nasogástrica e medicação endovenosa, além do encaminhamento à Unidade de Tratamento Intensivo, onde ela permaneceu na incubadora. O Apgar no primeiro minuto foi 6 e no quinto 7. É realizado fototerapia, controle da pressão venosa central, nutrição parenteral, antibioticoterapia, surfactante, hemotransfusão, intubação, uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas e ventilação mecânica. Apresentou agenesia de corpo caloso, catarata congênita, hipertensão arterial pulmonar, fístula coronariana e hepatomegalia. Com 48 dias de idade foi a óbito.

A suspeita diagnóstica mais provável é:

A. deficito congênito de biotinidase
INCORRETO: veja a resposta da alternativa D
B. fibrose cistica
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D
C. hiperplasia adrenal congênita
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D
D. síndrome de Edwards
CORRETO : A trissomia do cromossomo 18 acomete quatro vezes mais meninas do que meninos. Assim como descrito no caso, é comum haver CIUR, baixo peso ao nascer e diversas malformações, sendo as cardíacas as principais responsáveis pelos óbitos. Muitas dessas alterações podem ser diagnosticadas ainda na gravidez. Ao nascer, os achados fenotípicos levam à hipótese diagnóstica, o qual pode ser rapidamente confirmada por meio do estudo cromossômico pelo cariótipo, com detecção de trissomia completa ou parcial do cromossomo 18. Com um prognóstico bastante reservado, a maior parte dos acometidos não chegam ao termo. Dentre os nascidos vivos, poucos sobreviverão até terem mais de um ano de idade. Sendo assim, o diagnóstico precoce é essencial para a redução do sofrimento familiar.
E. mixedema congênito
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)
DISCURSIVA: (17740 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

RATING: 2.85

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm.
a. Levar o recém-nascido à mesa de reanimação; (0,0625 p)
b. Colocá-lo sob fonte de calor radiante; (0,0625 p)
c. Posicionar sua cabeça com uma leve extensão do pescoço; (0,0625 p)
d. Aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal nº 10; (0,0625 p)
e. Secar e desprezar os campos úmidos (0,0625 p) , verificando novamente a posição da cabeça; (0,0625 p)
f. Avaliar a frequência cardíaca e a respiração. (0,0625 p)
Se a avaliação resultar normal, o recém-nascido receberá os cuidados de rotina na sala de parto. (0,0625 p)

FONTE:
CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.85)

CASO CLINICO: (23918 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Enquanto trabalhava sentado em seu escritório, um homem de 28 anos referiu dor torácica do tipo pontada em hemitórax esquerdo de início súbito, que piorava a inspiração profunda. Jamais havia experimentado dor semelhante. Preocupado com sua sintomatologia, procurou emergência mais próxima, onde foi realizada radiografia de tórax:

Etilista de uma garrafa de cerveja ao dia; era tabagista de um maço de cigarros por dia durante 12 anos. Sem comportamento sexual de risco, era casado há cinco anos, onde mantinha relação monogâmica com sua esposa. Relatava ser portador de hipertrigliceridemia tratada com fibrato (etofibrato).
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou? (0,1 pontos)
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax? (0,2 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,1 pontos)


RATING: 3.02

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)

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