Paciente do sexo feminino, nascida com 35 semanas de gestação por parto cesáreo, indicado devido a crescimento intrauterino restrito (CIUR). Peso ao nascer é 1160 gramas, sendo pequena para a idade gestacional. Apresentou complicações imediatas devido à doença da membrana hialina, malformações, baixo peso e prematuridade. Imediatamente após o parto, foi necessário fazer uso de intubação, sonda nasogástrica e medicação endovenosa, além do encaminhamento à Unidade de Tratamento Intensivo, onde ela permaneceu na incubadora. O Apgar no primeiro minuto foi 6 e no quinto 7. É realizado fototerapia, controle da pressão venosa central, nutrição parenteral, antibioticoterapia, surfactante, hemotransfusão, intubação, uso de pressão positiva contínua nas vias aéreas e ventilação mecânica. Apresentou agenesia de corpo caloso, catarata congênita, hipertensão arterial pulmonar, fístula coronariana e hepatomegalia. Com 48 dias de idade foi a óbito.

A suspeita diagnóstica mais provável é:

A. deficito congênito de biotinidase
INCORRETO: veja a resposta da alternativa D
B. fibrose cistica
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D
C. hiperplasia adrenal congênita
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D
D. síndrome de Edwards
CORRETO : A trissomia do cromossomo 18 acomete quatro vezes mais meninas do que meninos. Assim como descrito no caso, é comum haver CIUR, baixo peso ao nascer e diversas malformações, sendo as cardíacas as principais responsáveis pelos óbitos. Muitas dessas alterações podem ser diagnosticadas ainda na gravidez. Ao nascer, os achados fenotípicos levam à hipótese diagnóstica, o qual pode ser rapidamente confirmada por meio do estudo cromossômico pelo cariótipo, com detecção de trissomia completa ou parcial do cromossomo 18. Com um prognóstico bastante reservado, a maior parte dos acometidos não chegam ao termo. Dentre os nascidos vivos, poucos sobreviverão até terem mais de um ano de idade. Sendo assim, o diagnóstico precoce é essencial para a redução do sofrimento familiar.
E. mixedema congênito
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm.
a. Levar o recém-nascido à mesa de reanimação; (0,0625 p)
b. Colocá-lo sob fonte de calor radiante; (0,0625 p)
c. Posicionar sua cabeça com uma leve extensão do pescoço; (0,0625 p)
d. Aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal nº 10; (0,0625 p)
e. Secar e desprezar os campos úmidos (0,0625 p) , verificando novamente a posição da cabeça; (0,0625 p)
f. Avaliar a frequência cardíaca e a respiração. (0,0625 p)
Se a avaliação resultar normal, o recém-nascido receberá os cuidados de rotina na sala de parto. (0,0625 p)

FONTE:
CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.85)

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)