A primeira dieta do recém nascido deve ser:
A. leite materno
B. soro glicosado a 5%
C. soro glicosado a 10% para prevenir a hipoglicemia
D. leite materno na mamadeira para testar sucção e deglutição
E. NAN 1 ou Pré-NAN se o recém nascido for a termo ou pré-termo, respectivamente
A. leite materno
CORRETO: O primeiro e único alimento a ser ofertado ao recém nascido é o leite materno.
B. soro glicosado a 5%
INCORRETO : Soluções glicosadas não são recomendadas, não previnem hipoglicemia de forma mais segura que o leite humano e se aspiradas provocam lesões pulmonares de forma não menos grave.
C. soro glicosado a 10% para prevenir a hipoglicemia
INCORRETO : veja a resposta da alternativa B
D. leite materno na mamadeira para testar sucção e deglutição
INCORRETO : Não se faz mais testes de sucção e deglutição, ainda mais com o uso de mamadeiras que levam à 'confusão de bicos' ou disfunção motora-oral secundária (veja o passo 9 da Iniciativa Hospital Amigo da Criança).
E. NAN 1 ou Pré-NAN se o recém nascido for a termo ou pré-termo, respectivamente
INCORRETO : Fórmulas infantis (leites de vaca modificados) levam à alergias, contaminação e tem que ser prescritos quando há uma impossibilidade (contra-indicação) real para a mãe não amamentar (HIV +....) e seu filho não puder receber leite materno (doença do xarope de bordo, fenilcetonúria etc.).
Gabarito: A
Como se estabelece o diagnóstico de sifilis congênita?
Como se estabelece o diagnóstico de sifilis congênita?
- Mulheres grávidas e lactentes devem ser rastreados para uma possível intecção com um leste não-treponêmico para Treponema palidum. Tais testes incluem o teste rápido em cartão para reaginas no plasma (RPR) e o teste da lâmina do Venereal Disease Reference Laboratory (VDRL). 0,2 p
- Se o sangue da mãe ou do lactente exibe um teste sorológico náo-treponêmico positivo, deve-se realizar um teste treponêmico especifico no sangue do lactente. Exemplos atualmente em uso incluem o teste de absorção de anticorpo de treponema fluorescente (FTA-ABS) e o teste de micro-hemaglutinação para T. pallidum (MTA-TP). 0,15 p
- A avaliação dos lactentes com suspeita de sífilis congênita deve também incluir um hemograma completo, uma análise completa do fluido cerebrospinal (inclusive um VDRL liquórico) e radiografias dos ossos longos (a menos que o diagnóstico tenha sido estabelecido por outra forma) 0,15 p
FONTE:
Richard A. Polin, Mark F. Ditmar - SEGREDOS EM PEDIATRIA
CASO CLINICO:
Enquanto trabalhava sentado em seu escritório, um homem de 28 anos referiu dor torácica do tipo pontada em hemitórax esquerdo de início súbito, que piorava a inspiração profunda. Jamais havia experimentado dor semelhante. Preocupado com sua sintomatologia, procurou emergência mais próxima, onde foi realizada radiografia de tórax:
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou? (0,1 pontos)
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax? (0,2 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,1 pontos)
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)