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Pos. | Nickname | Pontuação | Media | Nr. provas |
1. | KATY | 581.90 | 2.520 | 21 |
2. | MO | 482.00 | 9.181 | 21 |
3. | TARGIGNIS | 424.30 | 6.573 | 11 |
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OBJETIVA: (252227 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Paciente masculino de 45 anos, faz tratamento para uma dermatose crônica caracterizada por placas bem delimitadas com escamas prateadas, distribuídas simetricamente pelos cotovelos, joelhos, mãos e couro cabeludo. Seu último dermatologista prescreveu prednisona 60 mg/dia, já que a terapia tópica foi insuficiente para controlar as lesões. Após uma cirurgia de colecistectomia laparoscópica, indicada para tratar uma colelitíase sintomática, evoluiu com quadro agudo de febre alta (40ºC), leucocitose neutrofílica, e o aparecimento de múltiplas lesões pustulosas com base eritematosa, distribuídas simetricamente por todo o tronco e porção proximal doe membros. Fez uso de antibioticoprofilaxia com cefazolina na indução anestésica. Este quadro febril-dermatológico é explicado por:
A. Forma aguda de psoríase
B. Sepse por Gram negativos
C. Crise addisoniana
D. Farmacodermia
E. Acne pustulosa
RATING: 3.08
A. Forma aguda de psoríase
CORRETO: Bem... não há dúvidas sobre o diagnóstico da dermatose crônica apresentada pelo paciente: é claro que é a psoríase. Mesmo quem não é dermatologista sabe que esta doença se manifesta com placas eritematosas bem delimitadas, com escamas prateadas (psoriasiformes), de distribuição simétrica e predomínio sobre as regiões dos cotovelos, joelhos mãos e couro cabeludo. A dúvida é: qual a causa da lesão pustulosa febril que se instalou no paciente? Ele estava tomando corticoide em altas doses – será
uma complicação séptica?? A resposta é não... Existe uma outra forma clássica de psoríase que se desenvolve tipicamente em pacientes que faziam uso de corticoide e suspenderam abruptamente a terapia.
É a psoríase pustulosa aguda (variante de von Zumbusch). Este é um dos principais motivos que não se deve tratar a psoríase crônica com corticoides sistêmicos!!! O tratamento da psoríase crônica é feito com tópicos (corticóides, alcatrão), radiação ultra-violeta (PUVA) e, nos casos mais graves e refratários, com metotrexate ou derivados do ácido retinóico (acitretina, etretinato). A psoríase pustulosa aguda se manifesta subitamente com febre alta, mal-estar, leucocitose neutrofílica, alteração das enzimas hepáticas e o aparecimento ao longo de 1-2 dias de pequenas pústulas estéreis pelo corpo, distribuindo-se simetricamente pelo tronco e membros. A conduta é iniciar terapia sistêmica com metotrexate, derivados do ácido retinóico ou PUVA.
B. Sepse por Gram negativos
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
C. Crise addisoniana
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
D. Farmacodermia
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
E. Acne pustulosa
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
Gabarito: A
RATING: 3.06
Sobre o HIV:
a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)
b) Indique as quatro categorias de exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)
FONTE:
http://misodor.com/SIDA.php#MTTHIV
CASO CLINICO: (23918 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
J.S.S., masculino, 14 anos e 7 meses, natural e procedente de Lagoinha - BA, está cursando a 5ª. série do 1º. grau, trabalhador rural.
1. HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: Considerar 0,1 pontos por qualquer um das combinações:
2. O proximo exame a ser requerido, já que temos adenopatia vai ser BIÓPSIA DE LINFONODO CERVICAL
3. TUBERCULOSE GANGLIONAR - PROVAVELMENTE NÃO! Motivos: Causada pelo M. tuberculosis. Freqüente em crianças. LINFONODOS: firmes, móveis e separados. Depois, fixam-se entre si, inflamam e apresentam fístula com material caseoso. Pode haver ou não doença pulmonar concomitante. DIAGNÓSTICO: PAAF ou biópsia ou secreção de fístula. 50% com BAAR. Febre, não acomete o estado geral, linfoadenopatia. PPD+ é sugestivo. Somente tem três sinais clinicos inespecificos.
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