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NOSSO BANCO DE PROVAS TEM:
5813 QUESTÕES OBJETIVAS, PRECISAMENTE:

1276 DE CLINICA, 2513 DE PEDIATRIA, 1206 DE CIRURGIA, 201 DE OBSTETRICA-GINECOLOGIA, 339 DE SAUDE PUBLICA
98 QUESTÕES DISSERTATIVAS E 135 CASOS CLINICOS


CLASSIFICAÇÃO I CONCURSO SETEMBRO 2019
VEJA A CLASSIFICAÇÃO INTEIRA AQUI
Pos. Nickname Pontuação Premio Provas
1.   LULALIVRE 308.00    300 R$  10
2.   YURIKANG 215.00      3
3.   TERRY_BUENO 113.00      5
4.   MO 109.00      5
5.   MARIA 89.00      4
6.   DAMIAN 68.00      4

"HALL OF FAME" - CONFIRA A CLASSIFICAÇÃO GERAL AQUI:

Pos.    Nickname Pontuação Media Nr. provas
1.    LULALIVRE 308.00 8.220 10
2.    MO 261.00 8.700 12
3.    YURIKANG 215.00 6.333 3

CONFIRA ALGUNS EXEMPLOS, ESCOLHIDOS PELO SISTEMA ALEATÓRIO:

OBJETIVA: (16690 votos)..........58.95% das questões objetivas receberam votos.
Criança do sexo masculino, com 7 meses de idade, chega ao pronto-socorro com historia de diarréia há 2 dias (6 episódios de fezes líquidas sem sangue ou muco nas últimas 24 horas) e vômitos (3 episódios nas ultimas 6 horas). Ao exame físico de entrada a criança encontra-se em regular estado geral, afebril, levemente descorada, acianótica, anictérica, freqüência cardíaca (F = 152 bpm, Freqüência Respiratória (FR) = 38 incursões por minuto (ipm), otoscopia sem alterações, à oroscopia apresenta saliva espessa, sem hiperemia de mucosas. Aparelho cardiovascular e pulmões sem alterações. Abdome flácido, turgor levemente diminuído sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos presentes. Sistema nervoso: fontanela levemente deprimida, criança hipoativa, reagindo a estímulos verbais. A conduta é:
A. hidratação parenteral com SG 5% e SF -, 9% (1/2 : 1/2), 50 mL/kg de peso em 1 hora
B. hidratação parenteral com SF 0,9% 20 mL/kg de peso a cada 20 minutos com reavaliação
C. hidratação através de terapia de rehidratação oral (TRO), com reavaliação em 1 hora
D. hidratação com solução de rehidratação oral através de gavagem
E. utilização de medicação antiemética, seguida de hidratação com solução de rehidratação oral

  RATING: 2

Criança do sexo masculino, com 7 meses de idade, chega ao pronto-socorro com historia de diarréia há 2 dias (6 episódios de fezes líquidas sem sangue ou muco nas últimas 24 horas) e vômitos (3 episódios nas ultimas 6 horas). Ao exame físico de entrada a criança encontra-se em regular estado geral, afebril, levemente descorada, acianótica, anictérica, freqüência cardíaca (F = 152 bpm, Freqüência Respiratória (FR) = 38 incursões por minuto (ipm), otoscopia sem alterações, à oroscopia apresenta saliva espessa, sem hiperemia de mucosas. Aparelho cardiovascular e pulmões sem alterações. Abdome flácido, turgor levemente diminuído sem visceromegalias e com ruídos hidroaéreos presentes. Sistema nervoso: fontanela levemente deprimida, criança hipoativa, reagindo a estímulos verbais. A conduta é:

A. hidratação parenteral com SG 5% e SF -, 9% (1/2 : 1/2), 50 mL/kg de peso em 1 hora
INCORRETO:
B. hidratação parenteral com SF 0,9% 20 mL/kg de peso a cada 20 minutos com reavaliação
INCORRETO :
C. hidratação através de terapia de rehidratação oral (TRO), com reavaliação em 1 hora
CORRETO : Trata-se de um lactente com doença diarréica aguda e com uma desidratação que não é grave. Neste caso está indicado o plano B: terapia de reidratação oral (TRO), 50 a 100ml/kg, a serem administrados na unidade de saúde em quatro a seis horas. Durante a reidratação oral é fundamental que a criança seja reavaliada de hora em hora ou a cada duas horas para se ter certeza de que o tratamento está sendo bem sucedido. A forma mais objetiva de avaliar a adequação do tratamento é através da verificação do ganho ponderal. A criança deve ser pesada antes do início do tratamento e em intervalos freqüentes após o início da reidratação. A constatação de que está havendo incremento do peso associado ao desaparecimento dos sinais clínicos de desidratação, significa que a TRO está sendo bem sucedida. Em geral a eliminação de grande quantidade de urina clara indica a completa reidratação da criança e indica o fim da TRO (independente do volume que tenha sido ingerido) e a possibilidade de alta da unidade de saúde.
D. hidratação com solução de rehidratação oral através de gavagem
INCORRETO :
E. utilização de medicação antiemética, seguida de hidratação com solução de rehidratação oral
INCORRETO :

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2)
DISCURSIVA: (3830 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

RATING: 2.5

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

Estas recomendações são baseadas em estudos que demonstraram sucesso na implementação de protocolo de choque séptico pediátrico em serviços de emergência:
  • diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p
  • diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p
  • diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p
  • redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p
  • melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.5)

CASO CLINICO: (5409 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Dona Sebastiana, 55 anos, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com queixa de cefaléia occipital, tontura, fraqueza, polidipsia e poliuria. Ao exame: Peso 85kg, Estatura 158 cm, PA: 160/110 mmHg, FC: 88 bpm. Traz com ela os seguintes exames realizados há dois dias: Triglicérides 600 mg/dl; Colesterol total 400 mg/dl, glicemia de jejum 180 mg/dl, Uréia 60 mg/dl, Creatinina 1,2 mg/dl.
1) Quais são os principais diagnósticos de dona Sebastiana? (0,1 pontos)
2) Descreva o melhor plano terapêutico para dona Sebastiana. (0,2 pontos)
3) Descreva as possíveis complicações que dona Sebastiana está sujeita caso não seja tratada adequadamente. (0,2 pontos)



RATING: 3.04

1) Quais são os principais diagnósticos de dona Sebastiana?
- Dislipidemia mista (Hipercolesterolemia + hipertrigliceridemia);(0.025 p)
- Provável Diabetes tipo 2;(0.025 p)
- Provável Hipertensão arterial;(0.025 p)
- Obesidade grau I (IMC=34);(0.025 p)
2) Descreva o melhor plano terapêutico para dona Sebastiana.
I) Obesidade.
- Dieta hipocalórica, com déficit 500 a 1000 kcal. (0,008 p)
- Atividade física – 30 a 60 minutos de atividade moderada 3 a 7 vezes por semana. (0,008 p)
- Considerará farmacoterapia caso não haja resposta em 6 meses. (0,008 p)
II) Dislipidemia. a) tratamento não farmacologico - Dieta pobre em gorduras, colesterol e gorduras saturadas. (0,008 p)
- Abstenção do consumo de álcool é recomendada em todos os casos de dislipidemias. (0,008 p)
- Caso se confirme o diagnóstico de diabetes tipo 2 é fundamental a dieta pobre em carboidratos e controle dos níveis glicêmicos. (0,008 p)
- Exercícios físicos (0,008 p)
b) Caso não sejam atingidos níveis satisfatórios de controle, optar por tratamento farmacológico. Os grupos de drogas a serem consideradas são: - Estatinas, (0,008 p)
- Fibratos, (0,008 p)
- Resinas ligadoras de ácidos biliares (0,008 p)
- Ácido nicotínico. (0,008 p)
- Confirmar as hipóteses de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial com mais uma dosagem de glicose em jejum e pelo menos mais duas medidas de pressão arterial em uma nova consulta respectivamente. (0,008 p)
III) Hipertensão arterial:
a) Tratamento não farmacológico - estímulo à normalização do peso, (0,008 p)
- dieta hipossódica rica em frutas e vegetais, (0,008 p)
- limitação do consumo de álcool. (0,008 p)
b) Tratamento farmacológico (Caso necessário na avaliação de risco e seguimento): - considerar como agentes preferenciais os inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECA), (0,008 p)
- diuréticos, (0,008 p)
- bloqueadores de canais de cálcio (0,008 p)
- beta-bloqueadores ou alfa-bloqueadores (0,008 p)
- inibidores de AT2; (0,008 p)
IV) Diabetes: a) Tratamento não farmacológico, - estímulo à normalização do peso (0,008 p)
- dieta com restrição de açucares (0,008 p)
- atividade física (0,008 p)
b) Tratamento farmacológico (Caso necessário na avaliação de risco e seguimento): - considerar como agente preferencial a Metformina (biquanida) (0,008 p)
- utilização de sulfoniluréias (alternativa aceitável) (0,008 p)
3) Descreva as possíveis complicações que dona Sebastiana está sujeita caso não seja tratada adequadamente. (0,2 pontos) Acidente Vascular Encefálico; (0,011 p)
Insuficiência coronariana; (0,011 p)
Insuficiência arterial periférica; (0,011 p)
Pancreatite; (0,011 p)
Retinopatia;Insuficiência renal; (0,011 p)
Insuficiência cardíaca; (0,011 p)
Trombose venosa profunda; (0,011 p)
Crise hipertensiva; (0,011 p)
Apnéia obstrutiva do sono; (0,011 p)
Síndrome da hipoventilação; (0,011 p)
Esteatose hepática não alcoólica; (0,011 p)
Doença de refluxo gastro-esofágico; (0,011 p)
Osteoartrose; (0,011 p)
Risco aumentado de câncer em obesos; (0,011 p)
Pé diabético; (0,011 p)
Catarata. (0,011 p)
Neuropatias sensitivo-motoras; (0,011 p)
Neuropatias autonômicas; (0,013 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)

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